常见危重症状救护.pptxVIP

常见急危症状的救护我们所做即为病人所需—理清你的护理思路如果在你值班的时候，来了以下病人，你会做出什么样的急救与护理反应？你的护理思路是怎样的？体温超过40度昏迷不醒呼吸极度困难咯血时血块阻住气道造成窒息呕血不止一、高热病人的救护概念 发热是指病理性的体温升高，是人体对致病因子的一种全身性反应。当口腔温度在37.3℃以上，或肛温在37.6℃以上，即认为是发热。而当腋温持续在39℃以上时为高热。 一般体温每升高1度呼吸频率可增快4次，脉搏增加10次左右。 如发热过高，体温超过41度，持续时间长会影响人体各组织系统及器官发生功能障碍，特别是对脑、肝、肾等重要脏器造成损害一、高热病人的救护病因分类 感染性疾病为急性高热的主要原因。包括病毒、细菌、原虫、立克次体等八种病原体引起的感染，几乎所有的感染性疾病都会引起发热，比如感冒、急性扁桃体炎、急性肺炎、艾滋病、疟疾、流脑、SARS等。 非感染性疾病常见于血液病，如急性白血病；变态反应，如风湿热、药物热、血清热等；恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、癌症等；结缔组织疾病，如播散性红斑狼疮、皮肌炎等；神经源性，如脑出血、脑外伤等。发热的时相和热代谢特点 分 期特点 临 床 表 现体温上升期（寒战期）体温调定点水平；产热↑散热↓乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白 、畏寒或寒战等 高热期（热稽留期）体温=调定点水平.产热=散热皮肤发红,温度上升,出汗(热病容)体温下降期（出汗期）体温调定点水平,产热↓散热↑皮肤潮湿(大量出汗),体温下降 伴随症状 寒战淋巴结肿大出血现象肝脾肿大呼吸急促、困难抽搐、惊厥关节肿痛和意识障碍降温的护理物理降温药物降温发热的护理降温的处理肛温每15-30min测量一次，禁止降至38 ℃以下物理降温:环境降温(阴凉通风、电风扇、空调)体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)体内降温(4-10℃5%-10%GNS1000ml注入股动脉、静点、胃内注入或灌肠)。药物降温:氯丙嗪、冬眠合剂、地塞米松 、纳络酮 病情观察测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次观察热型、呼吸、脉搏、血压伴随症状治疗效果观察饮水、饮食量 补充营养和水分 维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物 加强基础护理，促进病人舒适 休息：高热时绝对卧床休息，保持环境的清洁与舒适做好口腔护理;防止口腔感染.皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单 安全护理发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防坠床预防并发症发生，高热伴有惊厥可给予人工冬眠治疗 昏迷的急救护理教学目标掌握昏迷的定义1熟悉昏迷的病因2 掌握昏迷的临床表现3掌握昏迷的急救要点 4掌握昏迷的护理措施 5昏迷的概述何谓昏迷？ 昏迷即意识的连续性中断。昏迷是最严重的意识障碍。意识是指机体对自身和周围环境的感知和理解并能做出正确反映的状态。意识的内容：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等，通过语言、行为、运动表达出来。意识情况是反映病情轻重的重要指标之一病理性睡眠过多过深各种刺激能被唤醒能正确回答和做出各种反应刺激停止后即入睡嗜睡意识障碍处于熟睡状态，不易唤醒持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避可作简短而模糊的回答很快又再入睡昏睡轻度昏迷中度昏迷昏迷 深度昏迷意识大部分丧失，无自主运动；对声、光刺激无反应；对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应；角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等存在轻度昏迷昏迷对周围事物及各种刺激均无反应对于剧烈刺激或可出现防御反射角膜反射减弱瞳孔对光反射迟钝眼球无运动中度昏迷全身肌肉松弛对各种刺激全无反应深、浅反射均消失 深度昏迷 格拉斯哥昏迷评分睁眼计分语言表现计分运动反应计分自动睁眼4回答正确5能按吩咐运动6呼唤睁眼3回答有误4对疼痛能定位5疼痛睁眼2用词错乱3能够躲避疼痛4不睁眼1语义不明2刺激时肢体屈曲3不能言语1刺激时肢体过伸2对刺激无反应113-15分为轻度颅脑损伤、9-12分为中度颅脑损伤、3-8分为重度颅脑损伤、8分以下为昏迷昏迷病因代谢性或理化因素结构性或外科性昏迷颅脑外伤及颅内出血缺血性卒中、脑肿瘤弥漫性血管病变药物过量、感染性疾病代谢异常、内分泌疾病中毒反应、过低温或中暑T、P、R、BP皮肤瞳孔眼球运动不随意运动瘫痪昏迷的急救处理病史体格检查昏迷的诊断步骤实验室检查器械检查昏迷的急救措施给氧体位迅速清理呼吸道，保持气道通畅维持有效呼吸吸痰清理呼吸道人工气道舌后坠昏迷的急救措施建立静脉通道，维护循环功能在清理呼吸道的同时应尽快开放静脉通道，保持病人的血容量、血压和心输出量在正常水平，以保证脑部的血液供应和各项抢救治疗药物的给予昏迷的急救措施处理脑水肿，保护脑功能无论哪一种原因引起的昏迷都会合并程度不