颅脑和脊髓的先天性畸形.pptVIP

小 结 颅脑和脊髓先天性畸形包括很多内容，本节主要介绍临床上相对常见的几类疾病。脑积水是很多疾病的共同病理过程，本章通过介绍先天性脑积水使大家对脑积水形成一定得认识。脊柱裂、狭颅症、颅底陷入症常不单独存在，认识和了解这些疾病的表现及基本处理方法对今后的工作大有裨益。 思考题 成人脑积水分类和临床表现 ？ 谢 谢！ * 南方医科大学第二临床医学 院外科学教研室 柳晓秋 第一节 先天性脑积水Congenital Hydrocephalus 概念 ：婴幼儿时期由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量聚集于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成的头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。 脑脊液循环 脑脊液循环通路 容易阻塞位置：中脑导水管、四脑室正中孔、侧孔，基底池蛛网膜 脑积水的分类 非交通性脑积水 脑室系统梗阻所致 交通性脑积水 梗阻部位在脑脊液流出脑室后的更远端 病 因 产伤后颅内出血 颅内感染性疾病 先天畸形 Dandy-Walker畸形:第四脑室中孔和侧孔闭锁 Arnold-Chiari畸形：小脑扁桃体下疝畸形 脑积水的临床表现 脑积水的影像学表现 临床表现 头围增大，额顶突出，囟门扩大，颅缝增宽， 晚期落日征，叩诊有破罐音 头颅的透光性　　在重度脑积水如脑外套（皮质、白质）厚度不足１ＣＭ时，用强光手电筒直接接触头皮颅骨，如透