病历书写基本规范专题培训新上岗.pptVIP

三、病历书写注意事项 2、要特别注意知情同意书的签署主体 第十条?对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 　　因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 知情同意书签署注意事项 （1）、由患者本人亲自签署是最基本原则 （2）、医疗机构负责人或患者近亲属签署是例外：医疗机构负责人签署仅限于为抢救患者且在法定代理人或被授权人无法及时签字的情形。 （3）、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当由近亲属、法定代理人或关系人签署，此情形医疗机构负责人无权签署。（建议不要让关系人签署，该条款与侵权责任法、执业医师法相关规定不一致） （4）、无法即不能，不包括：不愿意、拒绝、商量或考虑等 （5）、近亲属的范围：1988年最高人民法院《关于贯彻执行中华人民共和国民法通则若干问题的意见(试行)》(下称《意见》)中规定:“民法通则中规定的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。 （