Q_65010000 WYF YW028-2018医疗保健服务管理规范.pdf

WYF 乌 鲁 木 齐 市 养 老 福 利 院 标 准 WYF YW028—2018 医疗保健服务管理规范 2018-09-01发布 2018-10-01实施 乌鲁木齐市养老福利院 发 布 WYF YW028—2018 前  言 本标准按照GB/T 1.1-2009 《标准化工作导则 第1部分:标准的结构和编写》的规则编制。 本标准由乌鲁木齐市养老福利院提出。 本标准由乌鲁木齐市养老福利院归口。 本标准主要起草单位：乌鲁木齐市养老福利院。 本标准主要起草人：王芙红、付江荣、杨洁、刘杨、帕提曼.艾买提。 I WYF YW028—2018 医疗保健服务规范 1 范围 本标准规定了医疗保健服务的术语和定义、服务内容、服务流程及要求、质量控制、绩效考核、检 查与考核、相关记录和表格。 本标准适用于医疗保健服务的管理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本 （包括所有的修改单）适用于本文件。 WYF YW001—2017 医务部管理手册 《临床医疗护理常规 （内科诊疗规范）》 《临床医疗护理常规 （外科诊疗规范）》 《病历书写基本规范》 《处方管理办法》 《麻醉精神药品管理条例》 《抗菌药物临床应用管理办法》 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 医疗保健服务 指对休养人员提供健康管理、健康咨询、康复指导、预防保健等服务的过程。 3.2 养老健康档案 指临床医师为休养人员建立的有关养老期间健康问题的格式化记录，包括健康体检结果和评估，养 老健康管理计划、管理记录、疾病诊疗相关医疗文书资料等。 3.3 住院病历 指休养人员因身体疾患由临床医师收住乌鲁木齐市老年康复医院，为其建立的有关治疗期间的记 录，包括入院记录、病程记录、相关知情同意书、疾病诊疗相关医疗文书资料等。 3.4 院前急救 指休养人员出现突发疾病或意外，由于我院检查设施及治疗手段受限的，需转上级医院进一步诊治 前，由我院医护人员提供的医疗救治的活动。 3.5 巡诊 1 WYF YW028—2018 指临床医师到休养人员房间提供巡视诊疗服务，以及临床医师为休养人员突发病情变化提供医疗保 健服务的过程。 3.6 临终服务 指减轻休养人员临终前的痛苦以及在休养人员死亡后为其家属提供精神支持的过程。 4 服务内容 4.1 应满足休养人员基本医疗需求。基本医疗包括健康管理、健康咨询、康复指导、预防保健等工作。 4.2 健康管理包括：为休养人员建立养老健康档案，提供老年专科医疗保健，维持或改善老年人身心 状态，减轻病痛，做好休养人员常见病、多发病、慢性非传染性疾病的诊断、治疗、预防和院前急救工 作和转院工作，为临终休养人员提供临终服务。 5 服务流程及要求 5.1 医疗保健服务流程及要求 5.1.1 医疗保健服务流程，见图1。 图1 医疗保健