膝关节伸直位僵硬.pptVIP

膝关节伸直位僵硬的松解治疗与康复 僵硬时间2-24个月，平均9.4个月 术前膝关节屈曲度10～55°，平均36° 7例病人存在8～15°的伸直障碍，平均11° 麻醉下手法松解 ２例 关节镜下松解手术 ４例 手术切开松解　 15 例 术中屈曲位缝合和术后屈曲位前侧石膏托外固定，安装止痛泵，维持72小时 肌力训练：72h内在石膏托内进行等长肌肉收缩练习，每天200—300次；解除石膏外固定后进行等长抗阻训练或者等张肌肉收缩训练 关节活动度训练：由于患者术后72h解除石膏托后已经恢复了较大的关节屈曲度，因此CPM机已经不再发挥作用，只是对个别患者进行热身训练。所有患者放置在股四头肌训练椅上进行关节屈曲位牵引。待关节活动度加大后将患者放置在按摩床上，俯卧位被动屈膝进一步加大关节屈曲度 关节平衡功能和耐力训练：术后2~3周开始增加关节平衡功能和耐力训练 左图: 在股四头肌椅上进行关节牵引 右图：俯卧位进行关节松动 出院时和随访结束时两次测定膝关节无痛活动度，并与自身术前关节活动度相比较 术前和随访结束时分别进行膝关节功能评定 对术前和术后关节活动度和膝关节功能评分变化应用SPSS10.0成对资料ｔ检验进行统计学显著性分析 外侧、前内侧和前正中切口均可以有效松解膝关节伸直位僵硬，解除导致僵硬的因素 屈曲位缝合切口和松解术后立即采取病人自控止痛泵下的短期最大屈曲位固定