0404级本科兽医临床诊断学00循环系统检查.pptxVIP

兽医诊断学Veterinary Diagnosis;;第五章 循环系统检查;一旦循环系统机能发生障碍，则由于组织缺乏氧和营养物质，再加上代谢产物的蓄积，从而导致其他器官的机能障碍，也必然要影响到心脏血管系统，乃至出现全身性循环障碍。因此及时判断心脏血管系统的机能状态，不仅在诊断上十分重要，而且为准确地推断预后，增强并提高临床工作的客观性及实际效益，也是非常重要的。;循环系统检查包括心脏检查和血管检查，临床上主要是用视诊、触诊、叩诊、听诊等基本检查法，有条件时，还可应用心电图描记、心音图描记、x线检查、超声波检查、动脉压测定和中心静脉压测定等。 ;第一节 心脏检查;(一)心搏动检查的方法;马 左侧的胸廓下1／3部的第3～6肋间，在第5肋间的下1／3的中央处最明显;马 左侧的胸廓下1／3部的第3～6肋间，在第5肋间的下1／3的中央处最明显;牛 在左侧肩关节水平线下1／2部的第3～5肋间，在第4肋间最明显 (共13对肋骨) 。;(一)心搏动检查的方法; 2.检查方法：一般通过视诊和触诊方法检查心搏动。 视诊时，小动物如犬可见到心尖部的胸壁呈有节律的跳动，在健康大动物仅能看到该部被毛有轻微的颤动。 触诊时，手掌放于家畜左侧肘突后上方的心区部位进行触诊，以感知其博动。检查心博动时宜注意其位置、频率、强度的变化。 ; 具体到不同动物而言，利用触诊法检查心搏动时，检查人站在被检查动物的左侧，右手放在耆甲部后方做为支点。 马，是将左手掌平放在马肘头后方2～3厘米处的胸壁上； 牛，是将左手深深插入肘头与胸壁之间。 犬、猫等小动物，让助手将左前肢向前方提举，检查者将左手掌置于心区触诊即可，必要时还可用双手同时从两侧胸壁进行检查。 ;(二)心搏动生理性变化;(三)心搏动的病理变化(异常心搏动);2．心搏动减弱 触诊时感到心搏动力量减弱，区域缩小，甚或难于感知心搏动。 见于： a. 心脏衰弱--濒临死亡时触诊很难感到心搏动； b. 病理性因素引起的胸壁肥厚，如纤维素性胸膜炎或胸壁浮肿时； c. 胸壁与心脏之间的介质状态改变，如创伤性心包炎（包括心脏有大量渗出液）、胸腔积水等。 ;3. 心搏动移位 心???受附近肿瘤及邻近器官或渗出液的压迫，可使心搏动移位。 a. 心搏动向前移位，可见于胃扩张、腹水及膈疝等； b. 向右移位可见于左侧胸腔积液或积气； c. 向后及向上方移位的极为少见 ;二、心脏的叩诊;(一)心脏叩诊法;马的心脏叩诊，采用垂直叩诊法，即先沿第3肋间由上向下叩诊，在由肺的清音转变为半浊音处，以及由半浊音转变为浊音处，分别作出记号。;再顺序地沿第4、5、6肋间由上向下叩诊，也在声音转变的部位分别作出记号。最后把转变为半浊音的记号连成一条曲线，即为相对浊音区的后上界，把转变为浊音的记号也连成曲线，即为绝对浊音区的上界。; 此外，还可用斜线叩诊法，即在髋结节与肘头的连线上，由肺叩诊区内向肘头的方向叩诊，由清音变为半浊音的部位，则代表相对浊音区的后界，而由半浊音转变为浊音的部位，则表示为绝对浊音区的后界。; 牛的心脏叩诊法 ;(二)心脏浊音区;马心脏的绝对浊音区，在左侧，大致为一不等边三角形，其顶点在第3肋间，肩关节水平线下约7～8厘米；由顶点斜向第6肋骨下端成弧形线行走，即为其后界，整个左侧心脏绝对浊音区的面积，约有手掌心大。 ;相对浊音区位于绝对浊音区的后上方，呈弧形带状，宽约3～4厘米，为心脏被肺叶掩盖的部分。右侧的心脏绝对浊音区极小，位于第3～4肋间的最下方，只有将右前肢由助手向前牵引，才便于叩诊。 ;牛的心脏：被肺脏覆盖的面积大，右侧无绝对浊音区，即使相对浊音区，也难以判别；其左侧也无绝对浊音区，而只有相对浊音区，位于第3～4肋间。 羊的心脏：在左侧胸廓下1／3部，第3～4肋间或第3～5肋间，可叩出相对浊音区，比牛稍明显。 猪的心脏：在左侧胸下的第2～3肋间，呈现很不明显的半浊音。 犬、猫的心脏浊音区：比其他家畜都明显，其绝对浊音区位于左侧第4～6肋间，前沿达第4肋骨，上缘达肋骨和肋软骨结合部，大致与胸骨平行。后界受肝浊音的影响而无明显界限。右侧位于第4～5肋间。 ;(三)心脏叩诊的病理变化;3．心区叩诊呈鼓音 反刍动物创伤性心包炎 4．心区叩诊敏感（带痛） 叩诊时动物出现回视，躲闪反抗等 示征：心包炎或胸膜炎