短暂性脑的缺血发作特点.pptVIP

手术治疗 颈动脉内膜剥脱术 血管内治疗 颅外颈动脉狭窄 外科及血管内治疗 椎基底/颅内动脉狭窄 70~99% 50~69% ＜50% ＞70% 70~99% 年龄40-75/医院围手术期卒中/死亡风险6%/预期寿命5年 最佳药物治疗无效 最佳药物治疗 最佳药物治疗无效 CEA或CAS CAS 是 是 是 TIA的诊断步骤 症状符合TIA吗？ 缺血的部位是哪里？ TIA的机制是什么？ 什么是其病因和危险因素？ 评价病因需要什么特殊检查？ 如何采用针对病因的治疗？ 如何评估患者的预后？ TIA的风险评估 TIA患者在发病后前3个月内发生脑梗死的风险较大，其中前2d内风险最大，患者的处理应越早越好。 2011 TIA的风险评估 常用的TIA危险分层工具为ABCD评分系统(ABCD和ABCD2)，其中ABCD 2评分能很好的预测短期卒中的风险，应用最为广泛。 ABCD评分系统 ABCD评分的风险度 ABCD评分 7天内卒中发生率 4分 1.10% — 9.10% 5分 11.10% — 12.10% 6分 23.80% — 31.40% Reuters Health 2005.6.24 ABCD2评分的风险度 ABCD2评分 2天内卒中发生率 高危 （6~7分） 8.1% 中危 （4~5分） 4.1% 低危 （3~0分） 1.0% Lancet 2007, 369 (9558):