浅论肾脏病科抢救的技术应用.pptVIP

措施 ?补充钾盐以口服为安全，静脉补钾应注意以下事项：尿量要在30ml/h以上，浓度一般不超过0.3%，速度不超过60滴/分，总量不宜超过6—8g/d。  高钾血症：血清钾大于5.5mmol/L 病因： 1.入量过多：静脉补钾过量、过快、浓度过高所致 2.排出减少：急性肾衰导致高钾血症 3.体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出。 4.酸中毒：当发生酸中毒中时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离 子转出，细胞外液的钾增高。  ??临床表现与处理 肌肉乏力，麻木、软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，神智淡漠或恍惚，甚至昏迷，心肌收缩力降低，心搏徐缓和心律失常，严重者可在舒张期心跳停博。 轻度血钾升高（5~6mmol/L）应用利尿剂，钾排泄 中度血钾升高（6~7mmol/L）使钾向细胞内转移：输注葡糖糖溶液和胰岛素， 重度血钾升高（大于7mmol/L）同时使用以上，血液透析  低钠：低于135mmol/L 原因：高热、烧伤、腹泻、呕吐 表现：持续低钠影响脑部的渗透压，导致脑水肿及神经功能紊乱，恶心、呕吐、头痛、易怒、嗜睡、抽搐、昏迷甚至死亡。严重者脑干受损而致死 治疗：补充钠和排出血管内水分 频繁监测钠浓度和尿钠结果，神智、呼吸、血压  高钠：高于155mmol/L 高钠原因：过度摄钠或失水过多