《黄帝内经》中“小心”及其临床意义- 李今庸.pptVIP

《黄帝内经》中“小心”及其临床意义 李今庸 《素问·刺禁论第五十二》说：“黄帝问曰：愿闻禁数，岐伯对曰：藏有要害，不可不察。肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市，鬲肓之上，中有父母，七节之傍，中有小心，从之有福，逆之有咎。” “小心”义考 考：此文“七节之傍，中有小心”之义，诸注多岐，且又无当，王冰注谓“小心，谓真心，神灵之宫室”，真心何必曰“小心”？其与七节之傍何涉？注为误。张志聪、高世栻等注“七节之傍”为“膈俞穴”，注“中有小心”为“心气出于膈俞穴极微极细”。其膈俞之气内通于“膈”。膈能遮蔽浊气，然其实无心神之用，何能称之为“小心”？ 马莳注谓“然心之下有心包络，其形有黄脂裹者，属手厥阴经，自五椎之下而推之，则包络当垂至第七节而止，故曰‘七节之傍，中有小心’。盖心为君主，为大心；包络为臣，为小心。”其注谓“包络为臣”而“为小心”，于理似可通，但其部位却未当“七节之傍”，故亦非是。 张介宾、姚止庵、汪昂等注谓“两肾之间”的“命门”、“相火”“代心君行事”而为“小心”，吴崑注谓“右（肾）为命门”“相火代心君行事”而为“小心”。其释“七节”均指脊月吕从下向上逆数第七节，然《内经》于脊月吕无逆数之理；而且《内经》中根本没有所谓“命门相火”这一学说，何能据之以释此文“小心”之义？ 所谓“小心”者，当有类似“心