儿童的甲低和甲亢.pptVIP

131I 放射治疗剂量 推荐全切剂量 剂量= 甲状腺重量×150-200μCi/g 最大吸碘率 次全切除计量为60-80μCi/g 部分病例需多次 重复放疗间隔需4-6月 甲亢外科手术治疗 优点:控制甲亢最快 缺点:治愈率和并发症发生率取决与外科 医生的技术和经验 甲低发生率60-100%,次全切除10- 15% 外科并发症:暂时性低钙血症,甲旁 减,喉返神经损伤,疼痛,血肿,出 血,感染,死亡 甲亢外科手术指征 巨大的甲状腺肿 药物失败且拒绝放疗 5岁儿童药物治疗失败 毒性腺瘤或出现坚硬冷结节疑为甲状腺癌时 Graves病急症 甲亢危象 甲亢毒性周期性麻痹 甲亢危象 罕见,死亡率90%(未治) 诱因:感染,创伤,手术,停药,放疗 表现:发热,T38.5oC 心率↑,心衰 呕吐,腹泻,黄疸 烦躁、焦虑不安、谵妄，抽搐 迟钝,模糊,昏迷 甲亢危象治疗 维持呼吸和心血管功能,降温,治疗诱因 PTU: 100-200mg/次 q4-6h 24-48h 5-10mg/Kg/day q6-8h 碘剂:Lugol液 首剂1-2滴/Kg,后0.5-1滴/Kg q6