感染性休克和MODS复旦大学儿科医院.pptVIP

MODS 定义 机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24小时后，同时或序惯性出现二个或二个以上的的系统或器官功能障碍或衰竭，即多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征 器官功能失调顺序 肺常是衰竭最早、最多的器官 胃肠道受到重视 肝肾衰竭 心脏和血液系统受损常是终末表现 MODS临床特点 贯序性脏器功能衰竭 器官衰竭不直接来自于原发伤，30％病人死亡后无病灶发现 从原发伤至发生器官衰竭不在同一时间 明确并治疗感染不一定能改善存活率，并非所有病人都有细菌学证据 MODS临床特点 发病率高，病死率高，病情进展快凶险 病前器官功能相对良好，休克、感染是主要病因，大都经历严重的应激反应或伴有SIRS或免疫低下 典型的高代谢状态和高动力型循环 功能障碍与病理损害再程度上往往不一致 病理可逆，一旦治愈，多不留有永久性器官损伤 * Meeting reports from ESICM and SCCM,2001 MODS的诊断 前驱诱因：严重感染，缺血缺氧，创伤等 起病数天后出现序贯性脏器功能不全 具有SIRS特征 受累脏器： 肺、肝、心血管、胃肠、肾、脑、血液 MODS的诊断 诊断依据: 诱发因素＋全身炎症反应失常（SIRS or CARS）＋多器官功能障碍 SIRS的诊断标准：过度和持久 器官功能障碍评分标准 衰竭与功