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十堰民政优抚医疗保障信息系统 民政信息化管理的构成 1. “一站式结算”起因 2. “一站式结算”概念 3. “一站式结算”信息化的意义 4. “一站式结算”的住院流程图示 5. “一站式结算”的门诊流程图示 6. 优抚医疗保障系统流程图示 7.优抚医疗保障系统功能 8.优抚医疗保障系统安装与使用 9.优抚医疗保障系统首次操作要领 10.优抚医疗保障系统用户权限 * LOGO ——网络化“一站式结算”模式的实践 杨立文 QQ316945134 【民政优抚信息化管理系列：一】 杨立文 优抚系统内部办公自动化 优抚对象生活补助费（含护理费）管理信息化 烈士家属抚恤金管理信息化 义务兵家属优待金管理信息化 优抚对象医疗保障（含医疗结算）管理信息化 优抚对象档案处理（含异动处理）信息化 十堰尚阳 目前，优抚对象在医院享受医疗减免优惠后，剩余部分先需要由个人垫支，然后持单据到医疗经办机构报销，到民政部门领取政府补助（有的还要申请大病救助），要在医院、医疗经办机构、民政部门之间来回奔跑多次。这种“得病两三天、报销跑半年”的现象，在基层屡有发生，优抚对象及其家属意见很大。 新型优抚医疗保障制度建设将参考城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗的运作模式，以政府医疗住院补助和门诊为重点，完善城乡医疗救助体系，减少结算环节，简化程序，推广“一站式”结算服务方式，方便优抚对象报销补助，提高优抚对象的医疗保障水平，促进和谐社会建设。 根据国家民政部的统一部署，确保在建国60周年前在全国范围建立“一站式”即时结算服务管理制度。 新制度建设涉及多个部门。该项制度着眼于建立解决优抚对象医疗难问题的长效机制，整合资源，挖掘潜力，规范运作，解决优抚对象的医疗难问题。 一站式结算服务就是借助网络平台，通过 “优抚对象医疗保障管理信息系统”，实现在定点优抚医疗机构对优抚对象住院和门诊医疗费用“一站式”即时结算机制。优抚对象在就医后，扣除医保报销、大病救助，医疗机构减免等费用，根据优抚补助比例和上限，能够自动进行结算，优抚对象只需结清个人自付部分就可以出院。其余费用则由定点医院通过结算网络，向县民政部门申请定期结算。 杨立文 新型优抚医疗保障制度制度的建设，以及信息化平台的建立，将十堰市各区县的优抚对象医疗保障水平推向一个新的阶段，相关计算机软件、数据传输网络、数据库、优抚对象医疗电子档案、保障手册等相关工作正在进一步完善，一个由民政、财政、卫生等部门联手打造的全方位覆盖城乡、立体化服务优抚对象的医疗保障体系即将建成。 杨立文 医院提交 结算申请 民政局 网上审核 优抚对象 申请出院 医院查询 审核情况 民政局与 医院结算 医院刷卡 读医保号 输入各项 结算金额 自动生成 报销金额 杨立文 医院门诊 /药店提交 结算申请 民政局 网上审核 优抚对象 门诊购药 医院门诊 /药店查询 审核情况 民政局与 医院/药店 结算 优抚对象 药店购药 门诊刷卡 读医保号 药店刷卡 读医保号 输入药品 总费用 自动生成 报销金额 杨立文 定点 医院 …… 区/县民政局优抚股 市局民政局优抚科 定点 市直医院 定点 市直医院 定点 药房 …… 街道/乡镇民政办 社区居委会 村组村委会 电信虚拟专网 杨立文 基础数据管理 医疗结算审批 结算简便申报 信息详细查询 行政区划地名信息、定点医院/定点药店信息、优抚医疗补助政策参数信息 、优抚对象档案信息 、系统操作用户信息的数据初始化。 医院结算申请审核查询、民政审核管理； 门诊/药店结算申请审批查询、民政审核管理； 门诊优抚补助拨付管理。 住院优抚对象查询、结算信息提交、申请清单查询； 门诊药店/优抚对象查询、结算信息提交、申请清单查询。 优抚对象查询、医院申请清单查询、门诊/药店申请清单查询、医院优抚金额明细查询、门诊/药店优抚金额明细查询、门诊拨付明细查询。 分类汇总统计 优抚对象统计、医中补助统计、医后补助统计、门诊定额补助统计、优抚结算汇总统计。 杨立文 定点医院住院部 市局优抚科 区县优抚股 MS SQL SERVER 2000 数据库 使用WEB浏览器 通过网络 登录系统 定点药店 街道乡镇民政办 社区村组协办员 用 户 应用服务器 WINDOWS SERVER2003 操作系统 .NET FRAMEWORK3.5 定点医院门诊部 杨立文 1、完成行政区划的地名设置，先街道乡镇，后社区村组，县区要设置县本级； 2、完成县本级和街道乡镇所属定点医院住院部、门诊部和定点药房设置； 3、进行县、街道乡镇、定点医院住院部、门诊部和定点药房的用户帐号设置； 4、完成所有优抚类型的、不同优