结核病合并肝损伤—诊断与治疗.pptVIP

自身免疫性肝病发病率不断增高，主要是由于大家认知程度增高和诊断技术的提高和普及。 自免肝主要见于自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、硬化性胆管炎(PSC)。 其中自身免疫性肝炎多见于青、中年女性患者，因此与结核病并存临床上更常见。 结核病与其他肝病并存 二、自身免疫性肝病 自身免疫性肝病的诊断依据： 1.参考临床病史、症状、体征、肝活检等相关资料； 2.自身抗体的检测--不同自免肝有各自的自身抗 体谱出现。 3.需要注意的是：药物性肝损伤也会诱导自身免 疫现象，有时也出现某些自身抗体。应注意鉴别。 药物性肝损伤 DILI 介导类型 非免疫 免疫 自身免疫性肝炎 AIH 诱因 药物 遗传、病毒、环境 自身抗体阳性 肝损伤伴自身抗体阳性临床表型 AIH合并DILI 药物诱导 的AIH 免疫介导的DILI (具有自身免疫的特点) AIH与DILI组织学比较 组织学表现 AIH (N = 28) DILI (HC) DILI (CS) N = 19 P?Value Versus AIH N = 16 P?Value Versus AIH 界板炎 3.6 ± 0.7 2.8 ± 1.3 0.030 1.9 ± 1.6 0.0002 多小叶融合坏死 2.8 ± 2.8 2.1 ± 2.6 0.