未控制高血压病人 择期中小型手术的麻醉.pptVIP

 未控制高血压病人 择期中小型手术的麻醉 　　　 　　　祝各位专家评委身体健康！　 　　　　 高血压病是麻醉科医师经常遇到的问题之一,其中90%～95%为原发性,其余为继发性。 高血压病人手术麻醉传统理念：术前一定要加以治疗和控制,因为当血压低以138/83mmHg时,术中心血管事件的发生明显减少[1]。 　　研究表明，高血压病人收缩压每升高10mmHg,脑卒中增加4.9%；舒张压每升高5mmHg，脑卒中增加4.6%。 未控制的高血压是麻醉手术的危险因素之一，给麻醉和手术带来巨大风险。 　 随着“创建和谐医院、群众满意医院、临床路径和快通道手术“的开展，相当一部分未控制高血压病人需实施择期中小型手术。 　　在未经过任何抗高血压治疗的情况下，能否按照病人和手术医师的意愿实施麻醉，已成为外科学各科与麻醉科争论的焦点。 　 １ 资料与方法 　1.1 一般资料 　 未控制高血压病人86例，ASA1～4级，年龄28～89岁，体重48～98kg。其中并发冠心病２例，并发心电图异常15例，并发糖尿病3例，并发其它系统疾病2例。均拟行择期中小型手术（LC术58例，结肠癌手术5例，甲状腺手术10例，颅内胶质瘤手术7例，子宫全切手术6例）；手术时间116±80.6min。 1.2 麻醉方法 　 入手术室后常规监测收缩压、舒张压、心率、