抗心律失常药 .ppt

A 2 1 正常冲动传导 B 单向阻滞区 2 1 单向阻滞和折返 浦氏纤维末梢正常冲动传导、单向阻滞和折返形成 单向传导阻滞发生原理 存在着递减性传导区 心电活动的不均衡性 抗心律失常药的基本电生理学作用机制： （针对起源异常：） 1 降低自律性： 促进3相K+外流---增加最大舒张电位--使其远离阈电位---自律性↓ 抑制快反应细胞4相Na+内流---降低4相去极斜率--- 自律性↓ 抑制慢反应细胞4相Ca2+内流---降低4相去极斜率---- 自律性↓ 2 减少后除极与触发活动： 早后除极：Ca2+内流↑所致—钙拮抗药 迟后除极：细胞内Ca2+过多 和短暂Na+内流— ----钙拮抗药 + Na+通道阻滞药 （针对传导异常）： 3 改变传导速度： 增强膜反应性—改善传导—取消单向传导阻滞---- 折返激动?； 苯妥英钠: 促K+ 外流---最大舒张电位↑--与阈电位距离↑--传导↑； 减弱膜反应性---减慢传导---使单向传导阻滞变为双向传导阻滞--- 折返激动? ； 奎尼丁：抑制Na+内流---Vmax↓-----传导↓ 4 延长或相对延长有效不应期 (使ERP/APD比值↑)