多媒体--抗肿瘤药对心脏的毒性反应及防治--06.10.08.pptVIP

抗肿瘤药对心脏的毒性反应及防治 耿宝琴 （浙大医学院药理系，杭州 310058） 肿瘤患者应用某些抗癌药物时会出现心脏毒性反应，例如蒽环类抗癌抗生素较易引起心脏毒性反应；大剂量环磷酰胺、米托蒽醌、丝裂霉素亦可引起心肌病、心力衰竭，但发生率低，一般不超过2%；紫杉醇、胺苯吖啶可致心律失常，发生率1%；氟尿嘧啶因冠脉痉挛收缩，引起心肌缺血，顺铂可引起高血压，心肌缺血。赫赛汀可引起心功能异常。 对以上心脏毒性反应均应采取积极措施加以预防并积极治疗，如降低危险因素，使用对心脏有毒性的药物（如蒽环类）时，除限制其累积剂量外，尚应定时监测心功能状态，以便及早发现、及时处理。 蒽环类抗癌抗生素： 多柔吡星（Adriamycin, ADM, ADR） ADM为常用的抗癌药，是联合化疗中的主要成员之一。本药的毒性反应中除骨髓抑制、脱发、消化道反应较常见外，尚可引起心脏毒性反应。 （一）心脏毒性反应的临床表现 有三种类型： 1．急性心脏毒性反应：常发生在用药后不久或正在用药期间，主要表现为心电图的改变如低电压，T波变平，S-T段下降，窦性心动过速和心律失常等。大多数病例该反应短暂、可逆，不会造成慢性心功能障碍，但亦有报道个别出现急性左心功能障碍、心包炎－心肌炎综合病的严重症状，偶有死亡。根据目前使用的ADM治疗方案，