小学救护普及培训..ppt

* 住院病历 医嘱 《规范》：医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名 。 评分表新规：使用工号密码管理的医嘱系统无需手工签名。 * 处方 由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括病区用药医嘱单。 * 处方 主要参照标准 《处方管理办法》 中华人民共和国卫生部令 第53号 2007年5月1日起施行 * 处方 内容：前记、正文、后记 一、前记： 包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。 格式要点： 1、地址：写现住址，要写“镇+村”，外地原籍贯用括号注于后面。 2、年龄： 2足岁以上写“几岁”，2足岁以下写“几月”，一个月内写“几日”，24小时内写“几小时”。 * 处方 3、临床诊断： 使用药品要与诊断相符合。 诊断要与病历记录相符合。 此环节存在质控相对薄弱，临床上医生为了自我方便或规避用药，乱打诊断现象比较普遍，一旦发生纠纷查证，难逃渎职，要引起监控的重视。 处方的定义 调配、 核对， 并作为患者用药 * 处方 内容：前记、正文、后记 二、正文： 以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 部分医院在打印的处方中未显示Rp或R，不符规范。 处方的定义 调配、 核对， 并作为患者用药 * 处方 其它正文常出现的不规范情况： 1、品种超量，每张处方超过5种药品 。 2、不按说明书超剂量使用，不按说明书给药途径使用，不按说明书推荐的疾病使用； 3、实际应当合并使用的药物，未在处方中体现； 4、非药品信息出现在处方中； 5、开具2种以上相同药理作用药物； 6、数量太多，疗程太长，属大处方 7、与诊断相比较用药不合理，指征不强 * 处方 内容：前记、正文、后记 二、后记： 医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名 常出现的不规范：无药师双签名，或出现代签名，或电脑上调剂药师姓名与签章的不一致。 核对， 并作为患者用药 * 处方 颜色： 普通处方的印刷用纸为白色 ； 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”； 儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”； 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”； 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二” 。 * 处方 监督管理 第四十五条　医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。 第四十六条　医师出现下列情形之一的，处方权由其所在医疗机构予以取消：　　（一）被责令暂停执业；　　（二）考核不合格离岗培训期间；　　（三）被注销、吊销执业证书；　　（四）不按照规定开具处方，造成严重后果的；　　（五）不按照规定使用药品，造成严重后果的；　　（六）因开具处方牟取私利。 处方的定义 ：是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、 由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、 调配、 核对， 并作为患者用药 凭证的医疗文书。处方包括病区用药医嘱单 * 处方 监督管理 第五十条　处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。 《反兴奋剂条例》第十五条蛋白同化制剂、肽类激素。处方应当保存2年。 （睾酮 类、促红素、促性素、生长因子、生长激素类、胰岛素类等，建议单独保留处方。） 调配、 核对， 并作为患者用药 * 以上很多表示个人的理解，敬请大家斟酌，恳切提出宝贵意见！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 各位领导，先让我自我介绍一下，我是坎墩医院的医教科长，现在在卫生局质管办学习，本来这个课题是在质管办列会时候的学习交流材料，我们作为管理者，黄科长觉得有些内容值得我们去熟悉和掌握