儿科死亡病例讨论.pptxVIP

儿科死亡病例讨论2010，12一般资料及既往史男性、8月龄WT 7kg生后多次呼吸道感染，包括新生儿期、生后3月肺炎史G3P2，2-0-0-1.其兄于生后9月因“麻疹、呼吸窘迫”在儿童医院死亡病情介绍主诉：咳嗽18天，加重伴气促一天现病史： 咳嗽起病，喉中痰鸣→儿童医院就诊12天（诊断肺炎，具体不详)→咳嗽未缓解，出现腹泻, →出院→6天后我院门就诊3天（头孢呋辛，更昔洛韦，蒙脱石)腹泻缓解，但咳嗽加重伴发热38℃ →收住诊治经过第一阶段第二阶段第三阶段第四阶段ABCD第一阶段症状体征咳嗽，发热，病程第4天再次腹泻一般状况差，呼吸急促，R35-40bpm，HR150bpm，无三凹征，口周稍青紫，心音低钝双肺大量中细湿性罗音鹅口疮诊断支气管肺炎鹅口疮卵圆孔未闭效果一般情况好转，无青紫，病程最初3天发热高峰明显下降，罗音减少，咳嗽未缓解，3天后仍然发热实验室资料胸片：肺炎血象：WBC 5NC73%Crp0.7血、痰培养—TB、MP-Ab —心肌酶CKMB比例34%负氮平衡处理心电监护，吸氧3天，甲强龙3天头孢哌酮他唑巴坦+去甲万古霉素6天酚妥拉明4天SB及酮康唑洗口腔第二阶段症状体征咳嗽有所缓解，仍发热，腹泻时多时少，稀糊状无粘液脓血一般状况差，呼吸稍促，R35-40bpm，HR150bpm，无三凹征，无青紫，双肺中细湿性罗音时多时少诊断支气管肺炎轮状病毒性肠炎鹅口疮卵圆孔未闭效果仍然