递增负荷运动试验.pptVIP

严重主动脉狭窄 已确诊或可疑动脉瘤 活动性心肌炎或可疑 血栓性静脉炎或心内血栓 近期全身性或肺部栓塞 急性炎症 三度房室传导阻滞 精神疾病发作期或严重神经官能症 近期心电图有改变 急性心包炎 (二)相对禁忌症 安静时舒张压16.0kPa(120mmHg),或收缩压26.7 0kPa(200mmHg). 中度瓣膜病 洋地黄或其他药物影响 人工起搏心率 频发或多源性兴奋点 未控制的代谢病(糖尿病、甲状腺功能亢进、黏液性水肿)。 电解质紊乱 心室动脉瘤 心肌病，包括肥大性心肌病 神经肌肉疾病、骨骼肌病或风湿性疾病造成运动困难 严重全身失调（单核白细胞增多症、肝炎）。 （一）心电图改变（缺血、心律失常） （二）心率：最大心率、靶心率 （三） 血压：运动负荷每分钟每公斤体重增加1ML耗氧量，血压应增加1.5-3.7mmHg,或是运动负荷每增加1METS,收缩压增高5-12mmHg. 五、递增运动负荷试验有哪些参数、意义如何？ (四)自觉用力程度分级( Rating of perceived exertion scale,RPE) ---心率愈快,耗氧量愈大,主观感觉用力程度亦愈大 ---采用19级评分法 自觉用力程度分级 19级分级法 改良10级分级法 6 0 不用力 7 非常轻 0、5 极轻 8 1 很轻 9 很轻 2 轻 10 3 中 较轻 4 较强 12 5 强 13 稍费力 6 14 7 很强 15 费力 8 16 9 17 非常费力 10 极强 18 X 极量 19 最费力 (五)气体代谢分析 1.最大摄氧量:(maximal oxygen uptake,V02max)是指运动强度(或做功)达到最大时机体所摄取并供组织细胞消耗的最大氧量,因此又称最大耗氧量(maximal oxygen consumption ,V02max). ---反映机体利用氧的最大上限 ---反映动态的心肺功能状况和体力活动能力的最佳指标 最大摄氧量的判定标准为：以下5种情况任何3种同时出现的情况下，在递增运动中出现的摄氧量的最大值。 ⅰ：体力达到力竭，受试者不能保持规定的运动速度； ⅱ：摄氧量（VO2）不再增加而出现平台（摄氧量的变动小于5%）； ⅲ：呼吸商（RER）成人大于1.10，少儿大于1.00； ⅳ：血乳酸（HLa）大于8mmol/l； ⅴ：心率(HR)大于180次/分 在图4中的绿线位置的摄氧量为最大摄氧量。 V02max与治疗方法的选择 V02max 心肺功能障碍 治疗建议 16-20 轻度心肺功能障碍 可康复治疗 10-15 中度心肺功能障碍 可外科手术 6-9 重度心肺功能障碍 可外科手术 〈6 严重心肺功能障碍 手术禁忌 Bruce法 VO2MAX=6.70-2.82×(性别,男×1,女×2)+0.056×运动时间(S) FOX法 VO2MAX(L/MIN)=6300-19.26 ×次极量心率（次／分） 2.无氧阈(anaerobic threshold,AT) ---是指随着运动强度的增大而开始发生乳酸积累、二氧化碳排出量和通气量激增的临界点 ---表明体力活动和心肺系统能为肌肉提供足以维持有氧代谢摄氧量的最高水平 ---以V02表示,正常人AT值不应低于40%V02max 心肺功能与运动能力  （一）肺功能与 氧的摄取  1.肺的通气功能 2.肺的换气功能 3.呼吸储备（BR） 影响肺通气的因素 呼吸道 胸廓运动 肺泡 胸膜腔