面肌痉挛治疗新进展.pptVIP

* 面肌痉挛治疗进展 * 病 因 主要为血管压迫，偶见肿瘤压迫。 Huang 310例手术发现： 小脑前下动脉39% 小脑后下动脉22.9% 复合性血管压迫33% 椎动脉压迫3.6% 静脉或肿瘤2.1% * 治 疗 一、药物治疗 1.卡马西平 400-600 mg/d 开始改善； 600-1000 mg/d 发作消失 副作用 2. 氯硝安定 0.5-1mg tid 减轻； 2mg tid 消失 副作用 3. 氯苯胺丁酸（Baclofen） 5mg tid 10mg tid 48h后改善，3个月后消失 * 二、阻滞疗法 1 .神经干阻滞疗法（茎乳孔） 2%普鲁卡因1-2ml 安定注射液10mg 100%有效，30%一过性面瘫 0.5~1年 17%复发 2 .颧支阻滞疗法 91%有效，无面瘫 3. 电凝阻滞疗法 100%有效，60%不完全面瘫，10%复发 * 三、手术疗法 1.面神经干部分切断术 切2/3，100%有效 1年复发47% 2.微血管减压术（MVD） 99.5%治愈 副作用 Jannetta 366例 缓解215 （58%） 改善141 （39%） 无效10 （3%） Barker 612例 缓解 86% 改善 5% 无效 9% 随访10年,缓解高达79% * 四、肉毒毒素疗法 用BTX-A 治疗118例 有效率94% 半年复发87% 副作用