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运动传导路 Motor Pathways （一）锥体系 Pyramidal System 1. 皮质脊髓束 Corticospinal Tract ①起于中央前回上、中部和中央 旁小叶前部的锥体细胞 ②下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体 ③在锥体交叉处约75～90%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌 ④未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌 2. 皮质核束 Corticonuclear Tract ①起于中央前回下部的锥体细胞 ②下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5 ③大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌 ④小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌 4.锥体系损伤及表现 ①脊髓前角、前根及脊神经损伤： 同侧节段性软瘫 ②脊髓外侧索损伤： 同侧损伤平面以下硬瘫 ③延髓锥体交叉处损伤： 双侧上、下肢硬瘫 ④锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤： 对侧上、下肢硬瘫 ⑤大脑皮质损伤： 对侧相应支配区硬瘫 ⑥面神经核、面神经根、面神经损伤： 同侧面肌核下瘫 ⑦舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤： 同侧舌肌核下瘫 ⑧大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤： 对侧面、舌肌核上瘫 一、感觉传导通路Sensory Pathways （一）本体感觉传导通路 1. 躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节 皮肤的精细触觉 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 后根 薄、楔束 （中枢突）经脊髓后索 薄、楔束核 第2级神经元 内侧丘系交叉 内侧丘系 经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核 第3级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 中央前回 内侧丘系交叉 内侧丘系 经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核 第3级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 中央前回 （二）痛、温觉和粗触觉压觉传导通路 1. 躯干、四肢的痛温觉和粗触觉压觉传导路 感受器 脊神经 （周围突） 脊神经节 第1级神经元 后根 中枢突 皮肤 （Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ层） 第2级神经元　 白质前连合交叉 上升1～２节 脊髓丘脑侧束（痛温觉） 脊髓 丘脑前束（粗触觉压觉） 经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核 第３级神经元 丘脑中央辐射 经内囊后肢 中央后回中、上部 中央旁小叶后部 损伤及表现 ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧分布区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍 ②后角损伤： 同侧支配区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍 ③白质前连合损伤： 双侧对称性节段性痛温觉粗触觉压觉障碍 ④脊髓外侧索损伤： 对侧损伤平面以下（下1～2节段）的痛温觉障碍 对侧躯干及上、下肢痛温觉粗触觉压觉障碍 ⑥内囊损伤： 对侧半身痛温觉粗触觉压觉障碍 ⑦大脑皮质损伤： 对侧相应支配区的感觉障碍 ⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤： 2. 头面部痛、温、触觉传导路 皮肤 粘膜 三叉神经 （周围突） 三叉神经节 第1级神经元 三叉神经根、三叉神经脊束 （中枢突） 三叉神经脑桥核（触压觉）、三叉神经脊束核（痛温觉） 第2级神经元