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需求评定(requirement)： importent（重要性） present（现在状） satisfaction（满意度） I*P ? 100 I*S ? 100 四、作业疗法的治疗作用1、调节精神、改善心理状态2、改善肢体功能3、提高生活自理能力4、提高职业技能 五、作业疗法的基本技术 1、作业疗法功能训练 针对患者的功能障碍进行改善或恢复功能的训练。加大关节活动范围增强肌力改善协调平衡增强体力耐力 感觉功能的作业训练：手部感觉：保护觉、位置觉、动静态触觉、振动觉、两点辨别觉其它感觉：视、听、本体、感觉运动觉、实体觉 知觉功能的作业训练认知功能的作业训练改善心理状态的作业训练增强社会交往的作业训练锯木、粉刷、锤钉、脚踏缝纫机、套圈、手中辨物。 2、作业疗法技能训练 针对患者在日常生活、职业、社会生活接近于现实活动的技能训练和指导 。  ADL训练、木工作业、粘土作业、缝纫编织、打字书写  ADL能力训练和指导床上训练：良肢位、 翻 身、坐起转移训练：进食训练：洗漱动作：穿衣动作：家务劳动动作： 六、作业疗法处方1、治疗目的及项目2、治疗剂量3、治疗时间和频度4、注意事项? 七、作业疗法临床应用1、适应证2、禁忌证  意思不清、严重认知障碍、心肺肝肾功能严重不全。? 言语矫治 一概述 (一)言语障碍的定义 1、言语与语言的区别 语言－符号的理解和表达　 言语－口语的表达 ２、言语障碍的定义－听、说、读、写环节受损 （二）言语障碍的分类（三）言语障碍的功能评价 二、失语症　（一）、定义： 因脑部损伤，病人在神智清楚，无精神衰退、感觉缺失、发音肌肉瘫痪等情况下，使原以习得的言语语言功能丧失所表现出的种种症状。包括对语言符号的感知、理解、组织应用或表达（即听、说、读、写）等一个方面或几个方面的功能障碍。 （二）常见原因： 脑血管意外 脑外伤 肿瘤 脑炎 （三）失语症的分类 Aphasia　　Benson(1979)分类 1、外侧裂周失语综合症 　 Broca A (BA) Wernicke A (WA) 传导性A (Conduction A) (CA) ２、分水岭失语综合症 经皮质运动性 A (Transcortical motor A ) (TCMA)经皮质感觉性A (Transcortical sensory A) (TCSA)经皮质混合性A (Mixed transcortical A) (MTCA)  ３、命名性A (Amnestic A) (AA)４、完全性A (Total A) (TA)  ５、皮质下失语综合症  丘脑性质A 基底节性 A 不流畅型失语：语量减少，50字/分,说话费力,短语短 流畅型失语：语量多,100字/分, 说话不费力,短语不短. 中间型失语: 症状介于两者之间 赘语: 围绕一个说不出的词,说出一串无意义的词 错语: 语音错语(筐－黄), 语义错语 ( 椅子－桌子）， 新语（鼻子－祖子） 电报式语言: 象发电报一样,只讲表达主要意义的词.　　　　　　例如:你怎么来的? 车－－来－ 语音提示　　　 选词提示 　　外侧裂周失语综合症 　　　复述困难，病灶在外侧裂周区　　　　　BA 　WA　　　　 CA　　　　　　　　　　　　　自发谈话：非流畅型　 流畅型　　 流畅型　　　　　 电报式样 大量错语，赘语　错语，赘语 听理解：相对好 严重障碍 相对好 复述 ： 不正常 因听理解差 不正常 比谈话好 几乎不能复述 有错语 命名 ：不正常 不正常 不正常  接受语音提示 不接受提示 接受选词提示　　　　　　　 分水岭失语综合症 复述相对保留，病灶在分水岭区 TCMA TCSA MTCA