偏瘫急性期的康复训练3.pptVIP

* 偏瘫急性期的康复训练 偏瘫康复的基础知识 偏瘫急性期康复训练的目标 及训练计划 偏瘫急性期康复的训练方法 ▲基础知识 一.偏瘫的定义(Hemiplegia) 由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下肢随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合症. 二.偏瘫发生的原因 脑内病变:脑血管病变,分为出血性和缺血性 脑外伤: 三.偏瘫的并发症 (一)偏瘫性肩痛: (二)废用综合症:废用性肌萎缩 关节挛缩畸形 起立性低血压 ▲偏瘫急性期康复训练的目标及训练计划 一.康复训练目标 目标: 1.维持关节活动度,防止关节挛缩. 2.抑制或减轻异常运动模式的出现或 加重 3.诱发肢体的主动运动 4.提高ADL能力 二.训练计划: 1.良肢位的保持 2.进行被动运动 3.辅助主动运动 主动运动训练 4.体位变换,转移训练 ▲急性期的训练方法 一．良肢位的设计 （一）良肢位定义： 指为防止痉挛模式的出现,保护肩关 节以及早期诱发分离运动而设计的 一种治疗性体位. 痉挛模式:常见的痉挛模式是以上肢屈肌亢进,下肢伸肌亢进为特点,具体表现为: 头:患侧屈曲面向健侧 躯干:向患侧屈曲并向后方旋转 肩胛带:后撤,下沉 肩关节:内收,内旋 肘关节:屈曲 前臂:旋前 腕关节:掌屈,尺偏 手指:屈曲,内收 骨盆:上抬并向后方旋转 髋关节:伸展,外旋 膝关节:伸展 踝关节:跖屈,内翻 趾:屈曲,内收 对抗痉挛抑制性反射体位(RIP) 早期注意偏瘫患者床上的正确体位,有助于预防减轻上述痉挛模式的出现和发展. (二)良肢位的摆放 1.头部和上肢 2.骨盆和下肢 (三)体位的变换卧床期常采用的体位有仰卧位、健侧卧位和患侧卧位. 1.仰卧位 2.健侧卧位 3.患侧卧位 (四)床上坐位 (五)轮椅坐位及轮椅上坐姿调整 (六)床 轮椅的转移 二.被动活动(Passive Movement) 目的: 通过被动活动维持或改变关节活动度(ROM),预防关节挛缩. 在患者不能作主动活动之前,应做患肢的被动运动,每日两次以上,直至主动运动恢复.活动顺序由大关节 小关节,活动幅度由小 大,持续充分牵拉,缓慢进行. 三.辅助运动到主动运动的训练搭桥训练: 四.翻身、起坐训练(一)仰卧位向侧卧位:使患者尽早学习使用自己的肩胛带及骨盆. (二)卧位起坐训练1.侧卧位坐起:治疗师一手放在患者颈部周围,一手放于膝下,将其扶起. 2.仰卧位坐起:治疗师扶住患者双肩,指示患者健 侧下肢插入患侧下肢并移至床边, 用健侧肘支撑上身坐起. *