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中医诊断学第八章 脏腑辨证 · 肝胆 第四节 肝与胆病辨证【学习要求】1、掌握①肝血虚与肝阴虚证，②肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证，③肝风内动四证的临床表现、鉴别要点；2、掌握肝胆湿热的辨证要点。第四节 肝与胆病辨证【概述】肝居左胁，与胆互为表里。 肝——疏泄，藏血，筋，爪，目。胆——贮排胆汁，情志活动。生理肝——肝失疏泄，肝不藏血，阴血亏虚， 筋脉失养，动风化火。胆——胆汁排泄、主决断失常。病理第四节 肝与胆病辨证 肝病常见证： 1、肝血虚证； 2、肝阴虚证； 3、肝郁气滞证； 4、肝火炽盛证； 5、肝阳上亢证； 6、肝风内动证； 7、寒凝肝脉证； 8、肝胆湿热证； 9、胆郁痰扰证。 一、肝血虚证 眩晕耳鸣，视物模糊或夜盲，面白无华，夜寐梦多，或四肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动，爪甲不荣，或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经，舌淡，脉细。【审证要点】筋脉、目、爪甲失养＋血虚症。第四节 肝与胆病辨证 一、肝血虚证 【证候分析】本证多因肾精亏虚，精不化血，或脾胃虚弱，生血不足，或失血太过所致。■肝血不足，不能上荣头面——眩晕耳鸣，视物模糊，面白；■肝血不足，心失所养——夜寐梦多；■筋失其养——肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动，爪甲不荣；■肝血不足，血海空虚——月经量少，色淡，甚则闭经；■血虚之象——舌淡，脉细。 二、肝阴虚证 眩晕，两目干涩，视力减退，面