急性心力衰竭的急诊处理策略和流程.pptVIP

急性心力衰竭的急诊处理策略和流程 概述 急性心力衰竭（,AHF）是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠肽水平的升高。 既可以是急性起病，也可以表现为慢性心衰急性失代偿（ADHF），其中后者更为多见，占70％～80％ 临床上最为常见的AHF是急性左心衰，急性右心衰虽较少见，但近年有增加的趋势 AHF为常见急症，5年病死率60%，多在急诊科首诊和救治。 AHF的病因和诱发因素 新发AHF最常见的病因包括由急性缺血、感染和中毒等所致的急性心肌细胞损伤或坏死、急性瓣膜功能不全和急性心包压塞。ADHF可以无诱因，但更多地是由一个或多个诱发因素所引发，常见病因和诱发因素见表1。  AHF的初始评估和处理流程  AHF的临床表现：以肺淤血、体循环淤血以及组织器官低灌注为特征的各种症状、体征 肺循环淤血的症状和体征 体循环淤血的症状和体征 低灌注的临床表现 心源性休克和呼吸衰竭四肢皮肤湿冷、少尿[尿量0.5ml（kg．h）]、意识模糊   AHF的初始评估与处置  从院前开始就应启动评估、诊断（如心电图、血利钠肽检测）与无创监测策略，以及必要的氧疗甚至是呼吸支持    尽快转送至附近有完备急诊科、心内科和（或）CCU／ICU的大中型医院 到达急诊科后采取进一步的综合措施紧急评估，必要时进行循环和（或）呼吸支持 迅速识别出致命