病原生物和免疫学基础第五章常见病原菌第五节分枝杆菌.pptVIP

3.结核菌素试验（※） (1) 含义 结核菌素试验——是根据结核分枝杆菌感染、免疫、超敏反应三者共存的原理，应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应，从而推测机体有无相应免疫力的一种试验。 (2) 试剂 旧结核菌素（old tuberculin,OT） 纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD) (3)试验方法 取0.1ml（5IU）PPD，注入受试者前臂屈侧皮内，48～72小时后观察并测量红肿硬结直径（横径和纵径平均值）。 （4）结果及意义 （1）阳性反应（ 5mm 红肿硬结直径19mm）-- 机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功 （2）强阳性反应（红肿硬结直径≧20mm）-- 应视为有新近感染的活动性结核病。 （3）阴性反应（红肿硬结直径＜5mm） --阴性除提示没有结核菌感染外，还见于感染初期（4～8周内）或机体细胞免疫功能低下时。 （5）应用 ◆选择卡介苗接种对象及免疫效果的测定； ◆作为婴幼儿结核病的辅助诊断； ◆结核病的流行病学调查； ◆测定肿瘤患者的细胞免疫功能。 四、防治原则（※） 卡介苗预防 接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 免疫时间：3～5年 药物治疗 联合应用 抗结核药的应用原则： 早期 规律 联合 适量 全程 综合测试题 （一）选择题 A1型题 繁殖速度最慢的细菌是（ ） A. 大肠埃希菌 B. 肺炎链球菌 C. 痢疾志贺菌 D. 破伤风梭菌 E. 结核分枝杆菌 √ 对肺结核病人的痰液，最简便有效的处理方法是（ ） A. 煮沸 B. 深埋 C. 焚烧 D. 乙醇浸泡 E. 洗涤剂浸泡 √ 3. 既不产生内毒素，又不产生外毒素的细菌是（ ） A. 白喉棒状杆菌 B. 百日咳鲍特菌 C. 葡萄球菌 D. 结核分枝杆菌 E. 伤寒沙门菌 √ 人初次感染结核分枝杆菌后所致肺结核类型是（ ） A. 原发型肺结核 B. 结核性脑膜炎 C. 血行播散型肺结核 D. 慢性纤维空洞型肺结核 E. 浸润型肺结核 √ 5. 结核菌素试验观察结果的时间是（ ） A. 72小时后 B. 48～72小时 C. 24～48小时 D. 12～24小时 E. 12小时 √ 6. 结核菌素试验阳性表示（ ） A. 感染过结核分枝杆菌 B. 接种过卡介苗 C. 感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗 D. 未感染过结核分枝杆菌 E. 有严重结核病 √ 7. 结核菌素试验阴性表示（ ） A. 机体已感染过结核分枝杆菌 B. 机体未感染过结核分枝杆菌或细胞免疫功能低下 C. 机体接种过卡介苗 D. 机体对结核分枝杆菌有一定的免疫力 E. 机体发生了Ⅳ型超敏反应 √ 8. 卡介苗接种的对象是（ ） A. 免疫功能低下者 B. 结核菌素试验阳性者 C. 新生儿和结核菌素试验阴性的健康儿童 D. 感染过结核分枝杆菌的人 E. 对结核分枝杆菌有免疫的人 √ （二）填空题 1、结核分枝杆菌对（ ）、（ ）和（ ）敏感，对（ ）、（ ） 和（ ）耐受。 2、结核病后免疫以（ ）为主，且属于（ ）。 湿热 75%乙醇 碱 紫外线 酸 干燥 细胞免疫 有菌免疫 1. 简述结核菌素试验的原理、方法、结果及意义。 （三）简答题 　　结核菌素试验是用结核菌素来测定机体对结核分枝杆菌有无迟发型超敏反应的一种皮肤试验。常规取0.1mlPPD，注入受试者前臂屈侧皮内，48～72小时后观察结果。阳性表示感染过结核杆菌或接种过卡介苗；3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病；阴性除提示没有结核菌感染外，还见于感染初期（4～8周内）或机体细胞免疫功能低下时。 态生两靥之愁， 娇袭一身之病。 泪光点点， 娇喘微微。 闲静时如姣花照水， 行动时如弱柳扶风。 结核分枝杆菌 ◆结核病 ◆是威胁人类健康的全球性卫生问题 ◆世界防治结核病日(3月24) 1.形态与染色 一.生物学性状 ◆细长略带弯曲，细胞壁脂质含量较高 ◆抗酸染色阳性 ◆有荚膜 抗酸染色阳性，分枝状排列的细长杆菌 一、结核杆菌的生物学特性 2.培养特性 ◆专性需氧 ◆营养要求高——罗氏（Lowenstein-Jensen）固体培养基（新鲜鸡蛋液、马铃薯淀粉、谷氨酸钠、甘油、孔雀石绿、磷酸二氢钾、硫酸镁、柠檬酸镁。） ◆生长缓慢：18h/代，一般2～4周可见菌落生长 菌落特点: 呈颗粒、结节或菜花状，乳白色或米黄色，不透明，表面粗糙 结核杆菌培养 培养特点：馋、懒、丑。 抵抗力：