呼吸重症感染有关问题探讨陈良安.pptxVIP

呼吸重症感染有关问题探讨—优化抗生素治疗解放军总医院 陈良安优化抗生素治疗的最终目标 最大限度地发挥现有抗菌药物的作用遏制细菌耐药性的快速发展降阶梯治疗策略 起始适当的广谱抗生素治疗其后跟随合理的抗生素降级治疗适当初始治疗的要点及时的抗生素治疗充分的抗生素治疗抗菌谱特定环境和人群的耐药特点剂量及给药方法联合用药不适当初始治疗的概念不充分的抗生素治疗选用的抗生素不能覆盖感染致病菌致病菌对选用的抗生素耐药抗生素剂量不足或给药方案不当需要联合用药时未联合用药延迟的抗生素治疗Kollef MH et al. Chest 1999;115:462-474.Ibrahim EH et al. Chest 2000;118:146-155. 不适当治疗　　　　　　 适当治疗起始充分抗生素治疗降低医院感染死亡率在一项针对重症监护病房内感染患者 (n=655)的前瞻性定群研究中，起始接受适当抗生素治疗患者的死亡率降低p0.001p0.001死亡率 (%)Adapted with permission from Kollef MH et al. Chest 1999;115:462-474.起始不充分抗生素治疗增加ICU中HAP或菌血症患者的死亡率*死亡率是指粗死亡率或感染相关死亡率．**HAP患者．***菌血症患者Alvarez-Lerma F et al