妊娠合并子宫肌瘤和诊断及处理.pptVIP

妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理 周靖 中国实用妇科与产科杂志2007年10月第23卷第10期 王伽略 杨孜 妊娠合并子宫肌瘤占妊娠的0 .1%～3 .9% 在肌瘤患者中的发病率为0. 5%～1% 妊娠合并子宫肌瘤的诊断 孕前的体检 妊娠期腹部触诊时发现子宫大于停经月份或子宫呈不对称性增大 妊娠期超声检查时以及剖宫产时发现 超声检查的重要性 妊娠与子宫肌瘤的相互影响 子宫肌瘤对生育能力的影响 与肌瘤的位置、大小、数目、宫腔形态有关 子宫黏膜下肌瘤及致宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起胚胎种植率和妊娠率降低 手术治疗可以提高妊娠机会并可获得良好的妊娠结局 肌瘤剔除术后的妊娠存在发生子宫破裂的风险 多数学者仍建议对有生育要求特别是未生育者首选手术剔除治疗方法 妊娠与子宫肌瘤的相互影响 妊娠期子宫肌瘤的变化 妊娠对肌瘤的影响并非一成不变 妊娠早期仅有约一半的肌瘤在形态上发生了显著变化,多数会保持不变或稍有增大 妊娠中期, 直径2. 0～5 .9cm大小的肌瘤多保持不变或有所增大,直径6 .0～11 .9cm的较大肌瘤则逐渐变小 妊娠晚期肌瘤大小保持不变或有所缩小 易发生红色变性以及各种退行性变 常见并发症及其处理策略 子宫肌瘤对妊娠状态维持的影响和处理策略　 引起宫腔形态改变的肌瘤,常影响妊娠的维持而导致流产或早产 妊娠合并子宫肌瘤是发生流产和早产的高危人群 心理安慰,注意休息和保