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（三）正常脉象 正常脉象又称”平脉”或“常脉”。其基本脉象是：寸、关、尺三部都有脉，不浮不沉、不快不慢（一息四～五至）、不大不小、和缓有力，节律均匀。 四时脉象：春弦、夏洪、秋浮（毛）、冬沉（石）。 临床所见斜飞脉、反关脉不属于病脉。 （四）常见病脉与主病 疾病反映于脉象的变化，称为病脉。病脉有28种 * 1．浮脉 脉象：脉搏显现部位表浅，轻取即得，重按稍弱。 主病：表证。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。 2．沉脉 脉象：脉搏显现部位深，轻取不应，重按始得。 主病：里证。有力为里实，无力为里虚。 3．迟脉 脉象：脉来迟缓，一息不足4至（每分钟不足60次）。 主病：寒证。有力为实寒证，无力为虚寒证。 4．数脉 脉象：脉来急促，一息超过5至（每分钟90次以上）。 主病：热证。有力为实热，无力为虚热。 * 5．虚脉 脉象：举按皆无力，为无力脉的总称（脉软而无力，按之空虚） 主病：虚证。多为气血两虚。 6．实脉 脉象：三部脉举按皆有力，为有力脉的总称。 主病：实证。 7．弦脉 脉象：端直以长，如按琴弦。 主病：肝胆病，痰饮，痛证。 8．滑脉 脉象：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。 主病：痰饮、食滞、实热。脉滑和缓者，可见于青壮年的 常脉和 妇人的孕脉。 * 9．洪脉 脉象：脉形宽大，状如波涛，来盛去衰。 主病：热盛。 l0．紧脉 脉象：脉来绷急，应指有力，如牵绳转索。 主病：寒证，痛证。 11．濡脉 脉象：浮而细软，重按即无。 主病：气虚证，湿证。 1 2．细脉 脉象：脉细如线，应指明显，按之不绝。 主病：主诸虚劳损，以阴血虚为主；又主湿证。 * 13．涩脉 脉象：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。 主病：气滞、血瘀、精伤、血少。 14 ．结脉 脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数。 主病：阴盛气结，寒痰瘀血。 15．代脉 脉象：脉来迟缓力弱，时发歇止，止有定数。 主病：脏气衰微，风证，痛证，惊恐，跌仆损伤。 16 ．促脉 脉象：脉来急促，时而一止，止无定数。 主病：阳盛实热．气血痰饮宿食停滞，肿痛，虚脱。 * 二、按诊 按诊是医生直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥，软硬、压痛、 痞块或其他异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊断方法。 其手法主要是触、摸、按、压四法。 （一）按肌肤 主要了解寒热、润燥、肿胀等内容。肌肤灼热为热证；清冷为寒证。湿润多为汗出津液未伤；干燥多为无汗或津液已伤。肌肤甲错，为内有瘀血。肌肤按之凹陷，应手而起者为气胀·不能即起者为水肿。 （二）按手足 主要是察寒热。诊手足温凉，可判断阳气的盛衰。手足冷凉者属寒证，多为阳虚或阴盛；手足俱热者属热证，多为阴虚或阳盛；手足心热甚于手足背者，多为内伤发热。 * （三）按胸胁 主要了解心、肺、肝的病变。前胸高起按之气喘者，为肺胀；胸胁按之胀痛者．痰气结或水饮内停；胁下肿块，多属气滞血瘀。 （四）按脘腹 主要审察有无压痛及包块。 1.疼痛喜按，局部柔软者为虚证； 2.疼痛拒按，局部坚硬者,为实证。 3.腹中肿块，坚实有形，推移难动者，称为“积”或 “癥”，多属血瘀； 4. 腹中肿块，时散，按之无定形者，痛无定处，称为 “聚”或“瘕”，多属气滞； 5.脐周包块，起伏往来不定，按之指下蠕动者为虫积。 * （五）按腧穴 主要审察有无结节、条索状物、压痛及其他敏感反应，并据此推断相关内脏的某些疾病。在肺俞穴摸到结节或中府穴有压痛可提示肺病；肝病可在肝俞和期门穴有压痛。胃俞、足三里有压痛则提示胃病。 （六）按虚里 虚里位于左乳下心尖搏动处-----宗气的盛衰。 1.微动不显------宗气内虚； 2.动而应衣------宗气外泄； 3.按之弹手，洪大而搏或绝而不