中医诊断学第二章脏腑辩证肺与大肠病.pptVIP

肠虚滑泻证 定义：大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。 泻、痢久延不愈 病因： * 肠虚滑泻证 下利，甚则大便失禁或脱肛 神疲畏寒 舌淡苔白滑，脉沉弱 腹部隐痛，喜温喜按 临床表现： 大肠失其固摄 阳虚阴盛 * 肠虚滑泻证 辨证要点： 利下无度 大便失禁 ＋ 阳虚之象 肠虚滑泻证 * 大肠湿热证 感受湿热外邪 饮食不洁 病因： 概念：湿热下注大肠所表现的证候。 * 大肠湿热证 腹中急迫感，里急后重 腹痛，下利赤白粘冻 口渴，身热，小便短赤 舌红苔黄腻，脉濡数或滑数 肛门灼热坠重，暴注下泄，色黄而臭 临床表现： 湿热侵袭大肠 湿热内盛 * 大肠湿热证 辨证要点： 便次增多， 或下利粘冻， 或下黄色稀水 ＋ 湿热内蕴 大肠湿热证 * 大肠病三证鉴别 大便干结难解 数日一行 脉细涩 口干咽燥 舌红少津 便泻无度 或失禁 腹隐痛喜按 脉沉弱 口淡不渴 脱肛 神疲畏寒 舌淡苔白滑 腹痛拒按 脉濡数或滑数 口渴 肛门灼热、里急后重 身热、溲短赤 舌红苔黄腻 大肠液亏证 肠虚滑泻证 大肠湿热证 下利粘冻或黄色稀水 * 肺与大肠病辨证 * 肺的生理与病理 肺主气，司呼吸 肺主宣发肃降 肺主通调水道 呼吸功能异常 水液代谢障碍 生理 病理 * 肺的生理与病理 呼吸功能异常 水液代谢障碍 咳嗽气喘呼吸不利喘息少气 咳痰 周身浮肿小便不利 * 大肠的生理与病理 大肠主传导、排泄糟粕 大便异常 便秘 泄泻 * 肺与大肠的病证 肺气虚证 肺阴虚证 风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 痰热壅肺证 寒痰阻肺证 大肠液亏证 肠虚滑泻证 大肠湿热证 * 肺气虚证 概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。 病因： 久病咳喘、劳累过度 脾虚气血化生不足 肺气虚证 * 肺气虚证 临床表现： 咳喘无力，动则咳喘益甚 吐痰清稀 少气短息，语声低怯 神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱 肺功能不足 气虚 * 肺气虚证 辨证要点： 咳喘无力 吐痰清稀 ＋ 气虚 肺气虚证 * 肺阴虚证 概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。 病因： 燥热伤肺 痨虫蚀肺 肺阴虚证 耗伤肺阴 汗出伤津 久咳不愈 * 肺阴虚证 临床表现： 咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑 口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 肺失宣肃 虚火灼络 阴虚 舌红少津，脉细数 * 肺阴虚证 辨证要点： 干咳或痰 少而粘 ＋ 阴虚内热 肺阴虚证 * 风寒犯肺证 概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。 病因： 风寒犯肺证 侵袭肺卫 外感风寒之邪 * 风寒犯肺证 临床表现： 咳嗽，咳吐痰液色白清稀 鼻塞，流清涕，喉痒 微恶风寒,发热 头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧 肺失宣肃 风寒表证 * 风寒犯肺证 辨证要点： 咳嗽，痰 液清稀 ＋ 风寒表证 风寒犯肺证 * 风热犯肺证 概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。 病因： 风热犯肺证 侵袭肺卫 外感风热之邪 * 风热犯肺证 临床表现： 咳嗽，咳吐痰液色黄而稠 鼻塞，流浊涕 发热,微恶风寒 口微渴，咽喉疼痛 肺失宣肃 风热表证 舌尖红，苔薄黄，脉浮数 * 风热犯肺证 辨证要点： 咳嗽，痰 黄，咽痛 ＋ 风热表证 风热犯肺证 * 燥邪犯肺证 概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。 病因： 燥邪犯肺证 侵袭肺卫 燥邪 * 燥邪犯肺证 临床表现： 干咳无痰，或痰少而粘、难咯 胸痛咯血，或鼻衄 口、唇、鼻干燥，苔干少津 溲少，大便干燥 发热微恶风寒 苔薄，脉浮 少汗，脉数 无汗，脉紧 燥邪犯肺 燥胜则干 表证 温燥 凉燥 * 燥邪犯肺证 辨证要点： 干咳，口 咽干燥 ＋ 表证 燥邪犯肺证 * 肺病三表证鉴别 咳嗽，恶寒发热，脉浮 风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 痰稀色白 恶寒重发热轻 脉紧 鼻塞涕白清稀 喉痒 无汗 舌苔薄白 痰稠色黄 恶寒轻发热重 脉数 鼻塞黄涕稠浊 咽痛 有汗 舌尖红苔薄黄 痰少而粘难咯 恶寒发热 脉紧或数 鼻干鼻衄 咽干 无汗或少汗 舌苔薄而干燥 * 痰热壅肺证 概念：邪热内盛，痰热互结，壅闭于肺所 表现的肺经实热证。 病因： 痰热壅肺证 热伤肺津，炼液为痰 热邪犯肺 寒邪郁而化热 * 痰热壅肺证 临床表现： 咳嗽，气喘息粗，鼻煽气灼 咯痰黄稠，或喉中痰鸣，或 咳吐脓血腥臭痰，胸痛 发热，口渴，便秘，小便短赤 舌红，苔黄或黄腻，脉数或滑数 肺失宣肃 痰热内盛 * 痰热壅肺证 辨证要点： 咳喘，痰多 ＋ 里实热证 痰热壅肺证 * 寒痰阻