20化痰止咳平喘药教程.pptxVIP

第二十章 化痰止咳平喘药一、概念 凡以祛痰，缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物 化痰药—以祛痰或消痰为主的药物； 止咳平喘—以缓和或制止咳、喘的药物。中医对痰证的认识及现代医学相关停积于脏腑经络之间各种各样的痰证。广义痰皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等狭义痰指呼吸道咳出的痰。上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿等痰的形成：体液代谢失常，水湿凝聚而成。与肺脾肾三脏关系密切。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。痰的证候： 痰在肺—咳嗽、气喘 痰在胃—恶心、呕吐 痰注胸胁—胸满而喘，咳引胁背作痛。 痰蒙心窍—昏厥、癫痫 痰蒙清阳—眩晕肝风夹痰—中风、惊厥。痰阻经络、筋骨、关节—半身不遂、关节疼痛、肢体麻木。痰火互结—瘰疬、痰核、瘿瘤。痰闭阻咽喉—咽中梗阻（梅核气）痰阻少阳—多诱发疟疾 痰的种类：热痰、燥痰—其特点：痰色黄、质粘稠。寒痰、湿痰—其特点：痰色白、质清稀、量较多。风痰—既有风动的表现，又有痰饮的症状。如中风（高血压脑血管意外）眩晕、头痛、突然跌扑、喉中痰鸣，口眼歪斜，舌强不语、四肢麻木、偏瘫，癫痫，卒然昏倒，口吐涎沫、抽搐。二．功效：温化寒痰，清化热痰，止咳平喘三．分类及适应证：1．化痰药 ：因药性有温燥与凉润之别而分温化寒痰药—具有温燥之性，用于寒痰、湿痰。清化热痰药—具有寒凉之性，用于热痰、燥痰。 化痰药主要用于痰多咳嗽、气喘，或因痰引起的眩晕、癫痫、惊厥、中风，痰阻经络所致的瘿瘤、瘰疬、阴疽流注、麻木肿痛以及顽痰怪证等。2．止咳平喘药：宣肺、止咳、平喘，用于咳嗽、气喘等。 四．配伍 外感咳喘—配解表药（麻黄、紫苏、菊花、桑叶） 热痰、燥痰—配清热或养阴药（黄芩、沙参、麦冬） 寒痰、湿痰—配温肺散寒或燥湿药（干姜、细辛、苍术、白术） 虚劳咳喘—配补肺益气或补肺肾纳气药（百合、沙参、蛤蚧） 风痰、惊痫—则当配平肝息风、安神药 瘿瘤、瘰疬者—配软坚散结药（海藻、昆布） 阴疽流注、麻木肿痛—配温阳散寒通滞药。 因痰的生成多与脾的关系密切，脾失健运，即可形成痰，故多配伍健脾药（白术、茯苓、党参） 因痰饮形成的病机为气化失司，水液停滞，气机失调，故历代医家强调治痰之要在于调气，气行则水行，气降则痰降，所以常配伍行气药 五．注意事项 1．凡咳嗽兼咯血或痰中带血等有出血倾向者，不宜使用作用强烈而有刺激性的化痰药，以免加重出血。 2．麻疹初起有表邪之咳嗽，宜清宣肺气为主，不宜用温性或有收敛功效的止咳药，以免恋邪而影响麻疹之透发。 3．有毒性的药物，应注意其炮制、用法、用量及不良反应的防治 。第一节 温化寒痰药一、性味性均温热 ，味多辛苦二、归经肺、脾、肝三、功用 1．温化寒痰（温肺祛痰）－－寒痰证 2．燥湿化痰－－湿痰证（多数药） 3．祛风化痰－－风痰证（部分药）注意事项： （1）本类药常与温肺散寒药、燥湿化痰药配伍。 （2）本类药性多燥烈，易伤津耗液，助火动血，故热痰咳喘、阴虚燥咳及有吐血咯血倾向者，均应慎用。本节重点药物：半夏、天南星、旋复花 半夏来源：为天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。 药材半夏 半夏炮制品有：清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲等。用法：生半夏—生用有毒，只供外用，长于消肿散结止痛。生品辛烈毒甚，不宜内服，故处方中写为半夏者，都应付给炮制品。清半夏—生半夏与8%的白矾溶液浸制而成（燥湿化痰宜用于体弱痰多或寒湿较轻。法半夏—生半夏与甘草、石灰水浸制而成（燥湿健脾）姜半夏—生半夏与生姜、白矾同煮而成（降逆止呕）半夏曲—清半夏与生姜汁、白矾、六神曲及面粉经加工发酵而成（化痰消食）多用于脾胃虚弱、湿阻食滞之呕吐、泄泻、纳呆、腹胀等。青盐半夏—将半夏与青盐（32：1）入水同泡至全部浸透，晒干入药。经盐制燥性已缓，且取咸以软坚散结为功（消痰散结）多用于瘰疬、痰核、梅核气。性味归经：辛，温；有毒。归经：脾、胃、肺。功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛分析：辛温 入脾—能燥脾湿，水湿去则脾健而痰涎自消 ——燥湿化痰性燥 入胃—能降胃气，逆气降则胃和而痞满呕吐自止 ——降逆止呕 应 用1．湿痰、寒痰证。（湿痰要药） 本品善于燥湿化痰，并有止咳作用，为治湿痰之要药，兼治寒痰。2．胃气上逆，恶心呕吐。（止呕要药） 本品既能燥湿以化痰，又能降逆以和胃，为止呕要药。经配伍可用于多种病因的呕吐，尤其适宜于痰饮或胃寒呕吐。3．胸痹，结胸，心下痞，梅核气。 本品有辛散消痞、化痰散结作用。4．瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。 本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。用法用量：煎服，3～10g。内服一般宜制用 使用注意：（1）反乌头。（2）阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。 /Images/Dir/b5/49/70/47_1.jpg天南星 来源：为天南星科多年生草本天南、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。