弥漫性泛细支气管炎ct.pptxVIP

弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis，DPB)是一种原因不明的、以弥漫存在于两肺细支气管和呼吸性细支气管区域并累及管壁全层的慢性炎症为特征的疾病。该病在我国相对比较少见，其影像学表现具有一定的特征性。临床诊断参考日本厚生省1998年第二次修订的临床诊断标准： 包括必须项目 3项：（1）持续性咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难；（2）目前或过去有慢性鼻窦炎；慢性鼻窦炎可以是DPB的首发症状；（3）胸部x线显示两肺弥漫性小结节影或胸部 CT显示两肺弥漫性小叶中心性结节影。参考项目2项：（1）肺部可闻啰音；（2）第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值﹤70%、动脉血氧分压PaO2﹤80mmHg；（3）冷凝集素试验≥ 1:64。临床确诊的标准：必须项目3项加参考项目2项或2 项以上；一般诊断：必须项目3项；可疑诊断：必须项目有（1）、（2）项。 治疗：大环内酯类抗生素如红霉素小剂量长期给药对DPB的疗效肯定，大部分病例在用药4周～3个月后，各种临床表现都得到不同程度的改善。HRCT影像表现(１)弥漫性细粟粒样影伴树芽征:病灶分布不均,以两肺下叶外周为甚,密度不均，边界模糊，细粟粒样影呈小叶中心性分布,一般为２-５ｍｍ，无融合趋势，无小叶间隔增厚，结节不与胸膜相连，树芽征存在于多种肺部感染性疾病的影像中，只是形成的机制各不相同， 病变范围广是本病的一大特点，其他肺部感染性