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4、虚证与实证的关系 在疾病发展过程中，由于邪正相争，在一定条件下虚实可以转化。 亡阴证与亡阳证--危重证侯 亡阴证 指体内阴液大量消耗或丢失，而出现阴液衰竭的证侯。 症状： 汗出而粘，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数无力等。 亡阳证 指体内阳气严重耗损，而表现出阳气虚脱的证侯。 症状： 大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，畏寒，手足厥逆，气息微弱，口不渴或渴喜热饮，舌淡，脉微欲绝等 3.阴阳证鉴别要点 （略） 说明性文字 南风情 第六章 辨 证 第一节 八纲辨证 概述——八纲辩证的概念与源流 八 纲——指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。 八纲辩证——即运用表里、寒热、虚实、阴阳的八个辩证的纲领（八类证侯），对四诊所获得的各种疾病的资料，进行分析，综合与归纳，从而辨别： 病变的位置的深浅——表里 病情的性质——寒热 邪正斗争的盛衰——虚实 病证的类别——阴阳 八纲之辩证方法 八纲 辨证 2 1 2 3 4 表里 寒热 虚实 阴阳 2 1 表里 一、表里 表里是用辨别病变部位，病情轻重和病势趋向的两个纲领。 适应于外感病，尤其是伤寒与温病之初期。 外邪犯表，多在疾病的初期，一般比较清浅。 脏腑受病，多为病邪入里，一般比较严重。 表与里是一对相对的概念，应理解其内涵，即： （1）表与里是病位的总称，其实质包括人体的各个部位。 （2）病位的多元性，也就是说人体内可同时存在着若干病位 （如原发与继发，主病位与次病位等）。 （3）定病位的必要性：没有准确的定位，就没有正确的诊断。 （4）定病位的根据和方法。 1.表证 概 念——六淫、疫毒等外邪经皮毛、 口鼻入侵，正气抗邪表现的轻浅证侯， 多见于外感病之初期。 病 因——六淫、疫毒。 临床表现——恶寒发热、头身疼痛，脉浮，苔薄白。 辨证要点——恶寒发热，有感受外邪之因可查。 治 疗——辛散解表。 2、里证 概 念——泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受所反应的证侯。 病 因——表证传里、外邪直中、情志内伤、饮食劳倦等原因导致脏腑功能失调。 临床表现——（病因复杂，病位广泛， 症状繁多，极难概括）。 辨证要点——寒热单见，脏腑症状为主。 治 疗——应随具体证侯而定。 附：半表办理证 概 念——指表邪入里的过程中，邪正纷争， 病位处于表里进退变化之中所表现的证侯。 病 因——邪犯少阳 临床表现——寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕。 证侯特点——起病急，病程长，既非表证，亦非里证。 3、表里证鉴别要点 寒热 内脏证侯 舌象 脉象 表证 同见 不明显 少变化 浮 里证 单见 明显 多变化 沉 半表半里 交替 明显 多变化 弦 目录 contents 2 2 寒热 寒热是辨别和判断疾病性质的一对纲领。 寒热主要反映疾病中机体阴阳的盛衰，病邪性质的属阴属阳。 《景岳全书?传忠录》说：“寒热者，阴阳之化也。” 须明确的是： 恶寒、发热虽是辨别寒证、热证的主要依据之一， 但是恶寒、发热是疾病的现象， 寒证、热证是疾病本质的认识，故两者不能等同。 1、寒证 Click to add title ? 概 念——指感受阴寒邪气或阳虚阴盛，表现为机体技能活动抑制或衰减的证侯。 病 因——（1）外感寒邪 （2）过食生冷 （3）久病阳虚、阴寒偏盛。 临床表现——恶寒喜暖、口不渴、尿清长、 面色苍白，肢冷、苔白、脉 迟或紧。 辩证要点——恶寒喜暖是其特征 治 疗——温以祛寒。 分 类——实寒证、虚寒证、 表寒证、里寒证。 寒证的分类： Click to add title . （1）实寒证：寒邪侵袭，起病急，体壮实， 符合实证寒证的特点。 （2）虚寒证：阳气耗损，体弱久病， 符合寒证虚证之特点。 （3）表寒证：寒邪袭表，符合表证特点，