合并心源性休克的STEMI患者多支血管病变治疗策略同期.PDFVIP

合并心源性休克的STEMI患者 多支血管病变治疗策略：同期还是分期 王翔飞 王翔飞 复旦大学附属中山医院 复旦大学附属中山医院心内科  男性，86岁，反复胸痛7年，加重1天住院  没有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、家族史等常见危险因素  EKG ：完右、左前，STV1-4段抬高1mm  入院诊断：NSTEMI  GRACE评分164分（年龄86岁、心率76bpm ，收缩压108mmHg ，Killip-I、 肌酐104µmol/L ，心脏骤停无、ST段下移无、心肌酶谱升高），院内死亡率 6.4%  CRUSADE评分37分，发生重大出血概率8.6%  住院第二天18:15 ，晚餐后突发下颌疼痛，较前加剧伴冷汗 BP80/40mmHg ，心电监护示窦性心动过缓伴交界区逸搏。EKG示STV1-4抬 高3-4mm  给予强心、升压、镇痛。无创血压60-100/30-50mmHg  诊断：STEMI ，合并心源性休克和肺水肿  20:51 床旁IABP植入，植入后HR113bpm ，MAP70