肝硬化的诊断.ppt

肝内多发转移瘤 边缘环形强化 肝转移癌 胃体癌肝内转移 结肠癌术后肝内单发转移 肝转移瘤 肝转移癌 肝转移瘤MR 胰尾癌并肝内多发转移 肝细胞癌容易侵犯门静脉和肝静脉引起血管内癌栓或肝内外血行转移； 侵犯胆道引起阻塞性黄疸； 淋巴转移可引起肝门及腹主动脉或腔静脉旁等处腹腔淋巴结增大； 晚期可发生肺、骨骼、肾上腺和肾等远处转移。 影像学表现: X线：肝癌的肝动脉造影可出现以下异常改变： ①肿瘤供血的肝动脉扩张； ②肿瘤内显示异常肿瘤血管； ③肿瘤染色，勾画出肿瘤的大小； ④肝血管受压拉直、移位，或被肿瘤包绕； ⑤动静脉瘘； ⑥肿瘤湖征。 肝动脉造影(肝癌) CT平扫： 1.巨块型和结节型平扫表现为单发或多发、圆形或类圆形的边界清楚或模糊的肿块，呈膨胀性生长，肿块多数为低密度，周围可见低密度的透亮带为肿瘤假包膜，这是肝细胞癌CT诊断的重要征象； 2.弥漫型者结节分布广泛，境界不清。 CT增强：全部对比增强过程呈“快进快出”现象。 动脉期（约30秒），主要为门静脉供血的肝脏还未出现明显对比增强，而主要为肝动脉供血的肝癌，出现明显的斑片状、结节状早期增强。门脉期（约60-90秒）门脉和肝实质明显增强，肿瘤没有门静脉供血则密度迅速下降。平衡期 肝实质继续保持高密度强化，肿瘤增强密度则继续降低。 结节型肝癌 肿块增强 肿块平扫 结节型肝癌 巨块型肝癌 弥漫性肝Ca 是原发性肝癌