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城市排水许可申请表(空) PAGE PAGE 1 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： PAGE PAGE 1 申请编号： 受理编号： 申请时间： 受理时间： 城镇污水排入排水管网许可 申请表 申请单位（章） 中山市腾格电子有限公司 排 水 户 中山市腾格电子有限公司 填 表 日 期 申 请 类 别： 首次申请〔√ 〕变更申请〔 〕 延期申请〔 〕 填写说明 1、本表一式两份，申请人一份，归档一份。 2、表格使用黑色钢笔或签字笔填写，也可用计算机打印，字迹工整，不得涂改，申请表封面应加盖申请单位公章。 3、本表“一、基本情况”和“二、排水管网情况”、“三、排水水质情况”的内容由排水户（申请单位）真实、准确、完整、全面地填写。“申请编号”、“申请时间”、“受理编号”、“受理时间”等内容由发证