妇科读书报告宫颈癌术尿潴留的原因分析及护理.pptVIP

宫颈癌术后尿潴留的原因分析及护理 妇科** *** 2、尿潴留 3、原因分析 4、护理 5、结束语：特此报告、以上报告请审阅 关键词 1、宫颈癌 宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤，子宫广泛性切除及盆腔淋巴清扫术是早期(I期一Ⅱ期)宫颈癌的有效治疗方法【1】 。由于手术切除范围广，术后需较长时间留置尿管，一般为2周左右，容易出现各种并发症，尿潴留是最常见的并发症【2】 。长时间留置尿管，影响病人的生活和术后健康。分析尿潴留的原因，有效地防治尿潴留，使患者尽快恢复自主排尿, 是宫颈癌术后护理的关键，更好的提高宫颈癌的治疗效果。 [1] 胡艳飞．胡桂芬．子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察[J]．现代中西医结合杂志，2005，14(8)：1103一1104． [2]徐建平，罗新．黎清．化学治疗在官颈癌中的应用及评价[J]．实用医学杂志，2006，22(8)：967—969． 前言 1、尿潴留的定义及临床表现 尿潴留是指术后仍不能自行排尿且残余尿量≥100ml 【3-5】 。 尿潴留患者主要临床表现为残余尿增加，膀胱内残余尿量100 ml ，排尿时尿流不畅。 [3] 张志毅．妇科临床手术学[M]．上海：上海科学技术出版社，1994：136． [4] 陈涤瑕，杨湛，徐碧泉．621例官颈癌根治术的泌尿道并发症[J]．中华肿瘤杂志，1989，11(2)：67—69． [5] 张世革，丁毅，兰勇毅．前列腺增生症常用指标的应用分析[J]．实用老年医学，1999，13(5)：254． 2、尿潴留的发生率 有关尿潴留的发生率，各种研究结果不一。国外学者报道，其发生率为3．8％一21．0％ 【6】 ，国内文献报道术后尿潴留的发生率为7．5％-44．9％ 【7-8】 。近年来的研究报道其发生率略有降低，大致为30％ 【9】 。 广泛性子宫切除术后尿潴留的发生率明显高于次广泛子宫切除术【10】 。 [6] Schaefer G，Complication in obstetrics and gynecologic　surgery[M]．Hagcratown：HapperRow，1981：389． [7] 吴绪峰。漆淋涛，卢玉兰，等．降低官颈癌术后并发症的几项新技术[J]．医学新知杂志，1998，8(4)：18—20． [8]刘晓军．宫颈癌手术后尿潴留的临床分析[J]．安徽医科大学学报，2003，37(3)：225—226． [9] 商字红，魏丽惠．官颈癌术后尿潴留的临床分析[J]．中国妇产科临床杂志。2003，4(1)：28． [10]张石红，王春晶．子宫切除术后尿潴留29例临床分析[J]．中国实用妇科与产科杂志，2004，20(7)：433． 3、宫颈癌根治术后发生 尿潴留的原因 3.1 手术引起膀胱处神经损伤 损伤膀胱侧窝副交感神经纤维、主韧带及部分输尿管外神经纤维、骶韧带浅层及深层存在的盆腔盆丛神经及其盆丛根部等位置【11】 ,相应地影响膀胱收缩，括约肌松弛及麻痹而减弱排尿功能。 [11]]吴义勋，邱实，孟君，等．宫颈癌根治术对盆丛神经的损伤及预防[J]．中华肿瘤杂志，1994，16(6)：465—467． 3、宫颈癌根治术后发生 尿潴留的原因 3.2 手术切除范围扩大，导致膀胱失去支撑而引起后屈,促使尿液积聚于膀胱不易排泄，最终形成尿潴留现象【12】。 3.3 长期留置尿管，膀胱内没有一定尿液充盈，造成膀胱麻痹，阴道切除的范围亦间接地损伤膀胱的功能【13】 。 [12]Rosseland LA，StubbaugA，BreivikＨ.Detecting postoperative ufinaryRetention with an ultrasound scanner[J]．Acta AnaeatheaiolScan，200，46(3)：279—282． [13]汤春生，李健俊．妇科肿瘤手术学[M]．沈阳：辽宁教育出版社，1999：401-410． 3、宫颈癌根治术后发生 尿潴留的原因 3.4 患者术后不习惯床上排尿，精神焦虑，紧张，麻醉抑制排尿反射，术中膀胱牵拉过度而引起机能受损等因素。 3.5 泌尿道感染加重尿潴留，尿潴留本身也可引起泌尿道感染，两者形成恶性循环，造成严重的膀胱功能障碍