冠状动脉造及其分析.pptVIP

冠状动脉造影的投照体位 增强器沿身体横轴移动的投影体位 ⑴前后位“AP”位，增强器在病人上方 ⑵右前斜位“RAO”位，增强器在病人右前方 ⑶左前斜位“LAO”位，增强器在病人左前方 ⑷左侧位“LAT”位，增强器在病人左侧方 增强器沿身体纵轴移位的投影体位 ⑴足头位简称头位、“Cranial”位，增强器在病人的头侧 ⑵头足位简称足位、“Caudal”位，增强器在病人的足侧 冠脉造影常用的投影体位 冠脉造影常用的投影体位 我院冠脉造影的常规体位 左冠脉造影 ： RAO 30°头侧成角 30°（右肩位） RAO 30°足侧成角 30°（肝位） LAO 45-60°头侧成角 30°（左肩位） LAO 45°足侧成角 30°（蜘蛛位） AP头侧成角（正头位） 必要时辅于LAT（左侧位）、AP足侧成角 右冠脉造影 ： LAO 40°头侧20-30° RAO 30° 必要时AP头、足 正常左冠状动脉 RAO+CRAN 显示： LAD近、中、远、 D、S 正常左冠状动脉 RAO +CAUD 显示： LM、LAD近、 LCX近、中、远OM 、前三叉 正常左冠状脉LAO +CRAN 显示： LM、LAD近、 中 D、LAD/D LAD/LCX 正常左冠状动脉 LAO +CAUD 显示： LM、前三叉、 LCX近、中、 OM 正常左冠状动脉 AP +CRAN 显示： LAD近、中、远 D、S、LAD/D 正常右冠状动脉 LAO 显示： RCA近、中、远 及分支 正常右冠状动脉 RAO30 显示： RCA中段 PD、PL 右冠状动脉 LAO+CRAN 显示： 后降支、 左室后侧支 冠状动脉病变的分析 冠状动脉狭窄程度的表示和判断 冠状动脉病变的形态 侧支循环的分析 冠状动脉狭窄程度的表示和判断 冠状动脉狭窄程度表示：直径法、面积法，现国际上统一采用直径法表示 以紧邻狭窄段近端和远端的“正常”血管段内径为100%，直径减少1/2 50%狭窄 面积减少75% 直径减少9/10 90%狭窄 面积减少99% 完全闭塞 100%狭窄 冠状动脉病变大多为偏心性狭窄，在表示狭窄程度时应以几个体位的平均值综合计算 冠状动脉狭窄分级 0级 冠状动脉正常 Ⅰ级 冠状动脉轻度不规则，尚无局限性狭窄 Ⅱ级 有局限性狭窄，程度＜50％，无血流异常改变 Ⅲ级 狭窄程度为75％左右，可明显影响冠脉的最大血流量，无侧支循环形成 Ⅳ级 较严重冠脉狭窄，或呈不完全性闭塞，狭窄远端尚有流量显著减少、流速缓慢的血流，有侧支循环形成 Ⅴ级 完全性闭塞，狭窄的远段仅为侧支循环供应的逆向性充盈 冠状动脉病变的形态 冠状动脉狭窄或闭塞按受累情况可分为左主干病变，单支病变，双支病变及三支病变 偏心性狭窄：病变位于血管的中线偏一侧 向心性狭窄：在两个互相垂直的角度投照时狭窄均位 于中线处 局限性狭窄：较局限的范围内的狭窄 弥漫性狭窄：较大范围出现不规则狭窄 完全闭塞：完全闭塞的冠脉其远端血流完全中断 腔内充盈缺损：冠脉内膜下粥样斑块隆起或内膜下方出血、新鲜或陈旧的机化血栓形成 龛影：动脉粥样硬化斑块溃破形成溃疡 冠脉血流异常 LAD近段99%狭窄向心性、局限性 弥漫性病变：狭窄、扩张、 溃疡、动脉瘤 LM狭窄，LAD开口闭塞、LCX弥漫性狭窄 LAD近段完全闭塞 侧支循环的分级 0级：冠状动脉造影无侧支循环 Ⅰ级：显示轻微侧支循环形成，在造影过程中偶尔出现，且为