不良手术体位对人的影响.pptVIP

臂丛神经 （2）主要分支 常见手术体位的并发症 3、循环系统的损伤 → 在安置侧卧时，前后卡板过紧，可引起下腔静脉回流受阻。 →托腿架使用不当，可造成下肢静脉血栓形成，严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死。长时间深度头低位，可致面、颈和眼部充血水肿，甚至出现脑水肿。 →截石位时将双腿抬高，回心血量可显著增加，对心肺疾病功能低下的患者可能引起急性肺水肿。 常见手术体位的并发症 4、呼吸系统的影响 →在安置侧卧位时卡板位置过高、过紧可致腹式呼吸减弱. →在俯卧时，腹部未悬空同样引起腹式呼吸减弱.  常见手术体位的并发症 5、颈椎损伤及关节脱位 → 多见于全麻及垂头仰卧位的病人。 → 病人因肌松药物的作用，全身肌肉松弛，张力丧失，体位摆置不当或动作粗暴不协调，在此基础上 ,强力拧扭头部;或于搬动患者时过度牵拉头部 ,或仅托住患者肩背部而让头部任意下垂或摆动等错误操作时 ,均有可能导致颈椎脱位、颈椎损伤及四肢关节脱位等严重后果。 常见手术体位的并发症 6、眼部并发症 →全身麻醉后的患者意识消失，眼睑可能不完全闭合，引起角膜损伤，结膜干燥。 →俯卧位时患者眼睑部皮肤长时间接触头托导致视网膜受压，严重时造成失明。 ◆ 标准手术体位的实施 德国从 90 年代开始正规体位培训 ,只有执证人员才有资格安置手术体位。 标准体位的制定应由手术医生、 麻醉医生、 手术室护士共同参与和认可。 根据生理、 解剖知识 ,选择功能良好的正确体位附件 ,并参考和借鉴德国体位专家的宝贵经验 ,在传统常规体位基础上进一步改进 ,制定出标准手术体位。 标准手术体位包括:仰卧位、 侧卧位、 俯卧位 ,其他手术体位都在标准体位基础上演变而来。 ◆ 正确评估 ◆ 认真做好“三查七对” ◆ 检查手术床的性能是否完好 ◆ 手术体位垫的准备 ◆ 人员的组织协调  仰卧位 旋前位，手掌向下，手臂内弯45度 手指可垂下，但手腕处应有软垫支撑。 手臂装置位于肩部下方 对较瘦的病人，使用手臂保护装置后双手放于身体两侧。 对较胖的病人，使用加宽垫保护手臂。防止手术医生的重压。 侧卧位 保持头部与躯干正常位置关系 双手臂似抱球状或拥抱状 下位下肢取屈曲70-90度，上位下肢保持伸直位，有利于固定及放松腹壁 两膝之间放置软枕或支撑垫，防止上侧腿对下侧腿产生压力 俯卧位 搬运病人时步调一致，将患者保持在同一纵轴转动，避免过分牵拉 全麻时患者头部应固定在头托架上 患者的眼、口、鼻部放于马蹄形头托凹陷处 双上肢置于头的两侧，肩肘呈90度，肩部一定要自然下垂 头颈部保持水平位，防止扭曲 做好手臂保护，手掌向下。 做好两侧肩峰前侧面、两侧肋骨、髂前上棘等部位的预防。 双小腿上翘与手术床呈30-35°角 踝部背屈，小腿处垫软垫 双脚尖离手术床1-2㎝为宜，足趾悬空 截石位  支腿架不宜过高，应与人腿在仰卧屈髋时的高度相等 腿托应托在小腿肌肉丰富的部位，与小腿平行 小腿位于支撑垫上，腘窝处悬空 找出错误 及时处理 身体与床面呈点状接触，压力集中分布 可通过调节床面角度解决压力分布问题，填补因 人体曲线与床面所产生的空隙（不受力的）。 空隙处垫软垫支撑 足跟解压，踝关节处垫软垫，足跟悬空 足跟解压，使用小腿保护装置 ◆ 结束语 必须熟练掌握各种手术体位的正确摆放 ※ 加强责任心------树立安全意识 ※ 人性化关怀 ------提高满意度 谢 谢！ 不良手术体位对病人的影响 重医大附一院 吕碧琼 ◆ 我国传统的手术体位安置中存在一些问题 ——忽视了肢体生理功能问题 ——忽视了患者舒适度问题 ——容易发生并发症等问题 ◆ 发生并发症后的后果 —— 增加