下肢静脉张的术后的护理.pptVIP

普外科 邵春英 1 下肢静脉曲张的护理查房 查房目的 了解 静脉曲张的专科查体 熟悉 静脉曲张的治疗原则 掌握 静脉曲张的护理措施 病史汇报 10床张敦中 男 49岁 住院号：328554 入院诊断：左下肢静脉曲张 主诉：左下肢浅静脉迂曲7 年，久站后左足跟部疼痛1年 查体：站立时左小腿静脉迂曲，左足背皮肤色素沉着，足背动脉搏动能扪及 既往史：右踝关节粉碎性骨折 社会支持系统：潼南人，家住南岸，工地打工，有2子，家人体健，关系和睦，合医 ＋ 入院时情况 概念 下肢静脉曲张 指因血液回流障碍引起下肢浅静脉的伸长、迂曲及扩张状态。 高危人群 血流动力学 病 因 8 静脉曲张 浅静脉压力高 静脉瓣膜缺陷 静脉壁薄弱 静脉负荷重 为什么静脉曲张好发于左下肢？ 临床表现 酸疼肿胀 血管扩张 色素沉着 溃疡形成 10 入院后医嘱给予完善相关检查，择期手术 辅助检查 X线、MRI 无创周围血管检查 血管彩超检查 下肢静脉造影 确诊最可靠的方法 治疗原则 非手术治疗 促进静脉回流 注射硬化剂或压迫疗法 并发症的处理：湿疹、溃疡 手术治疗 传统手术：高位结扎术、大隐静脉剥脱术 微创手术：旋切刀治疗、射频消融治疗、交通静脉结扎术、静脉腔内激光治疗（Endovascuiar laser treatrment EVLT) 、 传统手术 14 大隐静脉剥脱术 EVLT手术原理 使用810nm波长的激光封闭大隐静脉 局麻穿刺将激光纤维插入大隐静脉内发射激光产热并封闭静脉 15 EVLT 16 EVLT优点：创伤小，恢复快，适应症广 静脉激光治疗仪 无创周围血管检查工作站 科室仪器设备 护理诊断 P1活动无耐力 与静脉淤血有关 P2焦虑 与担心疾病愈合有关 P3知识缺乏 与缺乏疾病知识有关 P4自我形象紊乱 与下肢静脉迂曲有关 P5有感染的危险 与皮肤瘙痒有关 18 护理措施 I1 抬高患肢 间歇性抬高患者30度 I2 饮 食 清淡饮食 I3 心理指导 倾听主诉 I4 并发症的观察 一看二摸三感觉 I5 健康指导 五个勿、两个坚持 弹力袜 20 弹力袜的作用是促进下肢静脉血液的回流，挤压消除静脉及淋巴水肿 压力分级 21 mmHg Kpa Class 1 一级 16-22 2.12-2.92 Class 2 二级 23-36 3.06-4.78 Class 3 三级 37-46 4.92-6.12 ●没有明显水肿的轻度静脉曲张 ●对于术后或长期卧床患者,预防血栓。 ●轻、中度水肿静脉曲张 ●静脉功能不全的静脉溃疡愈后 ●深静脉血栓患者 ●严重的血栓后综合症 ●不可逆淋巴水肿 ●下肢高度肿胀患者 弹力袜的使用 避免刮坏弹力袜，影响弹力袜的效果，日常的洗涤会保护弹力袜。 防高温 防暴晒 防熨烫 防烘干 防漂白 新技术 硬化剂治疗：采用静脉旁-静脉内联合注射（聚桂醇）硬化静脉血管，4-6周完成治疗。 预防措施 一：运动 二：平时要穿平跟鞋 三：站立时，要经常踮脚 四：多注意休息 3、掌握护理措施及弹力袜的使用方法 1、灵活的应用护理程序 总 结 2、熟悉静脉曲张的病因及症状 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 知识回顾Knowledge Review