下肢静脉曲的护理查房.pptVIP

下肢静脉曲张的治疗与护理——护 理 查 房 主 持 人：蹇秀华护士长 查 房 者： 李进芳 参加人员：普外一部分护士及护生 1 2 主 要 内 容 疾病相关知识 病例导入 健康教育 护理措施 下 肢 静 脉 曲 张 概念 下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）：指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的伸长、蜿蜒、迂曲并呈现怒张的一种临床病理状态。 3 下 肢 静 脉 曲 张 生理 下肢静脉血 由下向上 由浅入深 单向回流 4 下 肢 静 脉 曲 张 病因 先天因素 后天因素 静脉壁薄弱 静脉瓣膜缺陷 长期站立 重体力劳动 妊娠 腹内压增高 血柱重力增加 静脉瓣松弛 静脉扩张 5 临床表现 1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张 2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感 3、皮温升高，色素沉着、脱屑，足踝水肿 4、局部坏疽和溃疡 下 肢 静 脉 曲 张 6 治疗方法 下 肢 静 脉 曲 张 非手术治疗 手术治疗 弹力袜或弹力绷带 药物治疗 硬化剂注射疗法 高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术 静脉腔内激光治疗 旋切刀治疗 静脉内超声消融治疗 7 8 病 例 导 入 53床 赵子永 男 64岁 主治医生：彭煜 患者因右下肢浅表静脉蚓状改变10+年，于2015年12月23日上午10：12时步行入院，神志清楚，呼吸平稳，T：36.8 ℃、P:76次/分、R：19次/分、BP：130/90mmhg。予二级护理，普通饮食，完善各项检查。 专科查体：右下肢浅静脉扩张、迂曲，呈蚓状，血管壁软。大隐静脉瓣膜功能试验阳性，深静脉通畅试验阴性。 病 例 导 入 辅助检查 右下肢血管彩超：右下肢大隐静脉曲张 胸片：心肺未见异常 血凝、术前三大常规、肝肾功电解质均正常。 心电图示：窦性心律，完全性右束支传导阻滞。请心内科会诊:患者既往有高血压病史，未正规口服降压药物。否认有劳力性心衰、胸痛，无心季。PE：心音增大,心音有力、律齐。建议检测血压。遵医嘱起测血压Q8h。 9 10 病 例 导 入 血压24小时波动在146-120/90-62mmHg之间。 08:20移交手术室在全麻下行右下肢大隐静脉抽剥术。于12:30返回病房，全麻已醒，神志清楚，呼吸平稳，给予吸氧，心电血氧饱和度监测。术后T:36.5℃ P:62次/分 R:20次/分 BP:154/80mmHg，术后给予Ⅰ级护理，禁食，测血压Q8h，右下肢抬高30°，观察患肢血运Q2h。遵医嘱给予止疼，止血，补液支持治疗。于17:00行保留导尿。 24/12 25/12 11 病 例 导 入 患者术后第4天，切口敷料干燥，弹力绷带加压包扎，患肢抬高，现处于疾病恢复期。血压波动在154-118/80-68mmHg之间。 29/12 26/12 遵医嘱停保留尿管，抬高患肢30°，肢端血运正常。 术后观察生命体征，卧床24小时，患肢抬高20°—30°。 麻醉副作用消失，无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食。 及时查看切口有无出血、渗血，评估患足局部有无水肿、疼痛、远端血运、足背动脉搏动情况、有无因弹力绷带过紧引起血流障碍等。 妥善固定保留尿管，防折叠、脱落，行相关知识宣教。 给予患者心理安抚，减轻紧张、焦虑等不良情绪。 向患者及家属行术后相关知识宣教。 术后护理 12 13 14 护 理 措 施 P1：疼痛 与手术创伤有关 I :1.向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。 2.密切观察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰。 3.抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼痛 25/12 P2:知识缺乏：缺乏功能锻炼及低盐低脂饮食相关知识 可能与患者文化水平较低有关 I: 1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施 2.告知患者监测血压的重要性及低盐低脂饮食内容 3.教会患者足背伸屈运动 O：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功能锻炼 25/12 15 护 理 措 施 27/12 P2：活动无耐力 与下肢静脉回流障碍有关 I :1.协助患者取合适体位，以便促进下肢静脉回流、改善活动力。 2.嘱咐并协助患者坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝，站立时间不可过久。 3.抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼痛 16 护 理 措 施 Pc：潜在并发症：深静脉血栓形成 I：1.合理控制饮食：清淡、低盐低脂、富含粗纤维 2.适量运动，正确下肢功能锻炼 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色 25/12 17 健 康 教 育