压疮的应急案及流程.pptVIP

压疮的应急预案及流程 神经内科 一、压疮的定义 二、 压疮的分期 三、压疮的风险评估与报告制度 四、压疮管理要求 五、发生压疮的应急预案与流程 一、压疮的定义 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持 续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压 疮也叫褥疮，易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐 骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见于瘫痪和长期卧 床患者。 二、 压疮的分期 1、淤血红润期　为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛，此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。 2、炎性浸润期　红肿部位继续受压，血液循环得不到改 善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有 皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿 红润的创面，病人有疼痛感。 3、溃疡期　静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。 4、可疑深部组织损伤期——深度未知 局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血 疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。 可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接 受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层 组织的破溃。 5、不可分期：全皮层缺损或组