磁共振波谱成像讲解.pptVIP

谢 谢 * MRI形态及信号学变化评价前列腺癌其敏感性为77%，特异性为61%;单用3D-MRS评价前列腺癌其敏感性为63%，特异性为75%; * MRI形态及信号学变化评价前列腺癌其敏感性为77%，特异性为61%;单用3D-MRS评价前列腺癌其敏感性为63%，特异性为75%; * TE=35ms （1）分析MRS时注意点 注意病灶区与对侧非病变区对称采集，便于对比 两次采集必须采用同样的技术和方案，保持可比性 假阴性：由于部分容积效应，体积较小的病灶 可能表现为正常 减少假阴性的措施：缩小体素，提高分辨率；增加采集次数，提高信噪比 （2）分析MRS时注意点 比例因素（病理掩盖）：当一种代谢物占优势时，其他代谢物由于比例的原因，显示为很小的波峰，这并不意味着其他代谢物浓度低，而是由于某种代谢物的病理性增加 对比剂的影响：对比剂的注射不影响整个波谱的解释，但可能会影响个别峰的面积 （3）正常情况下不同区域代谢物的变化 １ NAA: 海马＜皮质及皮质下，小脑＜其他 ２ Cr: 灰质＞白质（２０％左右） 3 Cho：白质＞灰质，在桥脑浓度＞其他部位 ４ 基底节区：NAA/Cr和mI/Cr比率较低， Cho/Cr比率较高 （4）不同年龄代谢物的变化 新生儿：NAA 及NAA/Cr 比率逐渐增加， 提示出生后神经元逐渐成熟 ＜8月：Cho和 mI水平明显升高 8月至2岁：波谱逐渐趋于正常化 2岁后与成人基本一致 老年人： NAA 及NAA/Cr 比率减低，提示神经元数目减少或生存能力减低。 Cho和 Cho/Cr比率升高， 提示细胞膜退变加剧和胶质细胞数目增加 MRS鉴别肿瘤与非肿瘤 波谱技术 TE=144ms，容易反映Cho水平的增长，即肿瘤病灶中主要代谢物 TE=35ms，能检出mI，有助于肿瘤分级 静脉注射对比剂前后，均可进行质子波谱成像，但进行随访时应与前一次一致 MRS鉴别肿瘤与非肿瘤 肿瘤的波谱形式： NAA 及NAA/Cr比率降低，提示神经元数目和生存能力降低 Cr降低，是由于肿瘤能量代谢的需要 Cho 、Cho/ NAA 和Cho /Cr比率增加，与细胞膜转换率和细胞的稠密度有关，是源于肿瘤细胞的增殖 Lac出现：与成人脑肿瘤的分级直接相关，肿瘤级别越高峰值越高；见于所有儿童脑肿瘤中 MRS鉴别肿瘤与非肿瘤 Lip的出现强烈提示组织坏死，见于肿瘤、炎症、急性脱髓鞘病变 mI/Cr便于肿瘤分级，低度恶性肿瘤＞高度恶性肿瘤；mI/Cr比率明显增高，提示为非肿瘤性病变 Glx高于NAA峰1/3时即认为Glx增高，见于脑膜瘤，明显增高提示非肿瘤性病变：感染，梗死，肝性脑病等 MRS鉴别肿瘤与非肿瘤 注意点 不能完全依赖于波谱，要结合MRI图像和灌注结果 假阴性结果：见于肿瘤明显坏死、低度恶性、非常小的病变 假阳性结果：见于炎性假瘤、机化的血肿、病毒性脑炎等 胶质瘤 Cho增加，NAA降低 Cho增加 Cho增加 脑脓肿 Lac增高 磁共振波谱(MRS)技术在体部的应用 MRS在前列腺肿瘤中的应用 超声、CT、MRI诊断前列腺癌，敏感性特异性都不高 MRS使前列腺癌的诊断重现生机，MRI与3D-MRS相结合评价前列腺癌 敏感性95%，特异性91%的，是最为理想的检出前列腺癌的方法。 摘自（Radiology,1999,213:473-480） MRS在前列腺肿瘤中的应用 前列腺癌在MRS上表现为较高的Cho峰，同时特异性的枸橼酸盐（Citrate）峰明显减低，对前列腺癌的诊断特异性较高。 MRS技术：选择序列参数、定位、饱和带、匀场 常规自动预扫描自动匀场和水脂抑制，要求线宽小于15Hz，方可进行MRS数据采集。 数据后处理分析 正常前列腺的MRS 图像来自北京大学第一医院 Cho3.2 Cre3.0 Cit2.6-2.7 正常前列腺MRS谱线表现 cit高于cho+cr 胆碱+肌酸 枸橼酸盐 图像来自北京大学第一医院 前列腺癌1H MRSI表现 Cho+cr增高，cit降低 PCa CC/C 0.53 CC/C 2.22 枸橼酸盐 枸橼酸盐 胆碱+肌酸 图像来自北京大学第一医院 MRS在肝脏病变中的应用 MRS在肝部的应用较少 动物实验、初级临床应用阶段 肝脏MRS受呼吸运动的影响较大 采集技术上的困难，限制其应用 肝脏富含液体，强大水信号以及肝脏周围脂肪信号的影响，波谱采集受到干扰 MRS在肝脏病变中的应用 病人肝脏标本MRS显示 识别正常肝组织与肝癌的准确率达100% 区分正常肝组织与肝硬化组织的准确率为92% 区分肝硬化与肝癌的准确率为98%。 1H MRS研究强烈提示肝细胞癌Cho明显高于自体正常肝组