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第 二 次 课 臀区、股后区和腘窝 一、解剖顺序（提示） 一、解剖顺序（提示） 5、臀部深筋膜的特点和剥除方法。 6、翻臀大肌的方法。 7、查看臀中肌和梨状肌。 8、切断臀中肌查看臀小肌。 9、解剖梨状肌上孔的结构：臀上动脉、静脉和臀上神经。 一、解剖顺序（提示） 10、解剖梨状肌下孔的结构：由外至内8个结构：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经出坐骨大孔入坐骨小孔。 11、解剖腘筋膜及腘窝的境界、内容。 12、解剖股后区：大腿后群肌、坐骨神经、股动脉穿支。 * * 1、尸体位置：俯卧位 2、皮肤切口及翻皮（参见图）。 3、解剖浅筋膜中重要结构： （1）臀部皮神经； （2）股后皮神经； （3）小隐静脉及腓肠内、外侧皮神经上段。 4、去除浅筋膜，察看腘筋膜。 （一）臀部 1、皮肤：较厚，有丰富的皮脂腺和汗腺。 2、浅筋膜：发达，富含纤维和脂肪；臀部后下部的脂肪厚而致密，形成脂肪垫。 内有臀上、中、下皮神经（脊神经后支）。 3、深筋膜：又称臀筋膜。向外参与髂胫束，向内附着于骶、尾骨背面，向下接续股后区深筋膜。 二、小 结 4、肌： 浅层--臀大肌---臀下神经 臀中肌---臀上神经 中层--梨状肌 闭孔内肌 骶丛分支 股方肌 深层--臀小肌---臀上神经 闭孔外肌---骶丛分支 二、小 结 5、穿梨状肌上孔的结构： 由外侧向内侧依次为：臀上神经、臀上动脉和静脉。 臀上神经支配：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。 6、穿梨状肌下孔的结构： 由外侧向内侧依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经等。 二、小 结 臀下神经支配：臀大肌 股后皮神经管理：大腿皮肤感觉 坐骨神经支配：股后群肌 坐骨神经体表投影：髂后上棘与坐骨结节连线上中1/3交点→股骨大转子与坐骨结节连线中点稍内侧→腘窝上角 分为胫神经、腓总神经。 7、坐骨小孔及通过的结构： 组成：骶结节韧带、骶棘韧带、 坐骨小切迹围成。 内容：通过结构：阴部内血管、 阴部神经 （二）股后区 皮肤：薄 浅筋膜：股后皮神经。 深筋膜：是阔筋膜的一部分，薄而坚韧。 肌：股二头肌 半腱肌 坐骨神经 半膜肌 作用：伸髋、屈膝