广东第二师范学院家庭经济困难学生认定申请表格.docVIP

广东第二师范学院家庭经济困难学生认定申请表 (20 —20 学年) 一、个人基本信息 姓名 　 性别 　 政治面貌 　 院系 班级 级 专业 班 学号 　 个人电话 　 身份证号 　 户籍地址 省 市 县（市/区） 家庭地址 省 市 县（市/区） 家庭主要成员情况 姓名 年龄 与本人关系 职业 联系电话 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 二、家庭情况 项目 内容 请在符合情况后面打“√” 备注 1 是否属于低保家庭 是□ 否□ 须有相关证明材料 2 是否属于军烈属优抚对象 是□ 否□ 3 是否孤儿 是□ 否□ 4 是否单亲 是□ 否□ 5 家庭子女上学情况 (不包括本人) 读初中以下人数 2人以上 　 1人 　 0人 　 读高中人数 2人以上 　 1人 　 0人 　 读大学人数 2人以上 　 1人 　 0人 　 6 家中需赡养的无劳动能力与无收入的老人人数 无 0人 　 有 2人及以上 　 1人 　 7 父母情况 项目 父亲 母亲 须有医院的相关证明 因患重病而完全丧失劳动能力 　 因患病而丧失部分劳动能力 　 因年迈（残疾）而丧失全部劳动能力 　 因年迈（残疾）而丧失部分劳动能力 　 （健康）无固定收入且收入低 　 以上情况都不符合 　 　 8 家庭其他成员（含本人）是否有人长期患病或残疾 是□ 否□ 须有医院相关证明 9 家庭本年度是否受灾 否 　 　 须有村委会证明 是 受灾情况 轻度，对农作物收成有一定影响 　 中度，对农作物收成严重影响致绝收 　 重度，农作物绝收，房屋倒塌甚至家庭人员伤亡 　 三、在校获奖及受助情况 项目 内容 选项（请在符合情况后面“√”） 备注 10 获奖情况 获得国家级奖项（含国家奖学金，不含国家励志奖学金、助学金） 　 　 获得省级奖项 　 获得市级奖项 　 获得校级奖项 　 获得院级奖项 　 无 　 11 参加校内外勤工助学 长期 临时 12 上学年获得资助情况 资助累计8000元及以上 　 　 资助累计5000-7999元 　 资助累计3000-4999元 　 资助累计2000-2999元 　 资助累计1000-1999元 　 无 　 本人保证以上所填内容真实有效,如有不实,所产生后果，愿承担相应责任。  签名：  年 月 日 四、其他情况 辅导员认定意见：选项打勾 □特别困难 □困难  签名： 年 月 日 书记审核意见：  签名： 院系公章: 年 月 日