心律失常的救与护理(已成、急诊科).pptVIP

快速性心律失常 救治流程图 心动过速 （脉搏存在） ABC评估和处理 吸氧、评估心电图 监测血压和血氧饱和度 患者是否稳定 建立静脉通路 评估12导联心电图 QRS波是否窄 立即行同步电除颤 如果患者清醒，应给予 镇静剂，切勿延误电复律 如果发生无脉性骤停， 行无脉性骤停流程图 窄QRS波 心律是否规则 可刺激迷走神经 给予维拉帕米 胺碘酮、普罗帕酮 或咨询专家 不规则的窄QRS波 心动过速可能发生 房颤，应控制心率 （β受体阻滞剂或 钙通道阻滞剂） 胺碘酮 同步电复律 咨询专家 宽QRS波 心律是否规则 可能出现室速 胺碘酮 同步电复律 咨询专家 如果出现尖端 扭转型室速 给予镁剂 稳定 不稳定 规则 不规则 规则 不规则 缓慢性心律失常 救治流程图 心动过缓 心率低于50次/分 维持气道通畅、吸氧 评估心电图，监测血压 和氧饱和度 建立静脉通道 由心动过缓造成的低灌注症状和体征 （例如昏厥、持续胸痛、低血压或其他休克征象） 观察与监测 立即给予阿托品，无效考虑经皮起搏 静脉输注肾上腺素或多巴胺 咨询专家 灌注充分 低灌注 抗心律失常药物的应用 维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后缓慢静推注，发作中止即停止注射，15分钟后未能转复可重复1次； 普罗帕酮（心律平）：70mg稀释后缓慢静推注，10-20分钟后无效可重复1次；禁忌证有：重度心衰、严重