桥小脑角占位病变.pptVIP

解剖 桥脑位于中脑和延髓之间。两侧借桥臂（小脑中脚）与小脑相连，桥脑和小脑交界的区域称为桥小脑角区。内听道和三叉神经是其最重要的结构。 内听道：位于骨质致密的岩骨内，CT轴位上呈内宽外窄的锥形，内听道内有脑膜、神经束和血管，神经束包括面神经和听神经。神经束约3mm粗细，呈束状，在T1和T2呈等信号，与周围脑脊液对比鲜明。动脉为小脑前下动脉，MR上不能显示。 三叉神经：在桥脑近上缘处出脑，粗细约2mm，略呈弧形在桥池内前后方向走行，此段位于硬膜下，向前越过岩尖进入Meckel腔为硬膜间位并连于三叉神经节，三叉神经节和其下颌支位于海绵窦外，下颌支经卵圆孔出颅，眼支和上颌支行于海绵窦外侧壁内分别进入眶上裂和圆孔。 一、实质性肿瘤 1、听神经瘤 桥小脑角区最常见肿瘤，约占该区的80%。常发生于听神经的内听道段，少数发生于内听道口与脑干间的脑池内，前者肿瘤很小即可出现症状，后者出现较晚。 MR由于无骨伪影，分辨率高，?可显示早期病变，表现为听神经局部增粗，T2信号增高，增强显著均质强化。?随着肿瘤增大，内听道扩大，瘤内常出现坏死，增强呈不均质强化，可有出血，钙化少见。?较大的听神经瘤，瘤内常出现囊变或大部分呈囊性，长T2长T2，DWI低信号，增强实行部分显著强化（助于与该区的表皮样囊肿和蛛网膜囊肿鉴别，此两者不强化）。双侧同时发生应诊断为神经纤维瘤病Ⅱ型。 主要与该区的脑膜瘤区别：?脑膜