格拉斯哥昏迷分法(GCS).pptVIP

疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。 持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反映其实际病情，但我们只能按看到的评。 * 3岁以下小儿言语反应中，能做出适当的反应计5分；可安慰的哭闹计4分；持久的愤怒计3分；不安宁的、兴奋的，计2分；没有言语反射的计1分 * GCS是为全脑损害病人制定的,而在局灶性脑损害患者(如脑卒中)由于可能存在失语而使得GCS评定出现问题。 处理失语病人的GCS评分是个仍有争议的问题。 * 临床上应排除影响GCS的因素：1. 3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝．评分偏低。 2.①酗酒后所致的颅脑损伤患者，由于大量酒精进入血液循环，使大脑皮层受到严重抑制，早期病人往往表现为烦躁不安，继而嗜睡，甚至昏迷。对此应与颅脑损伤引起的病理昏迷加以区别；酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。 ②使用冬眠药物控制颅脑损伤患者的躁动有利于治疗与护理，但用药后各种反射活动均可降低，给计分增加了困难，应采取用药前先计分，用药过程中结合病人瞳孔及生命体征的变化综合分析； 3.颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作,特别是癫痫持续状态时在发作的间歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相鉴别。