气管插管计划拔管.pptVIP

什么是非计划拔管？ 　　　未经医护人员同意，病人将插管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落。 气管插管非计划拔管的危害性 　　病人有可能由于过早拔管，终止病人所需要的机械通气支持，使病情恶化甚至死亡 。 　气管插管非计划拔管的主要危险因素 患者方面因素 　　导管管理方面的因素 　　　　医护方面因素 　　 UEX的危险因素－患者方面因素 　1　疼痛、紧张、舒适的改变 　　气管插管一般是在患者处于意识朦胧或昏迷状态下施行的，随着麻醉药物的消除或经抢救后呼吸功能的改善，患者意识逐渐恢复，患者对气管内置管常难以忍受，可导致患者恶心、呕吐等不适，由于吞咽、咳嗽时有异物感，加上导管对咽喉壁粘膜的刺激 　和局部压迫，使病人咽部 　肿胀、疼痛难忍而拔管。 UEX的危险因素－患者方面因素 2　气道问题 1）喉痉挛 2）痰痂形成 UEX危险因素－患者方面因素 3　患者意识状态 　　国内有研究表明，非计划性拔管夜间发生率高于白天。由于夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低，肺泡通气不足，CO2潴留，SpO2较清醒时低，患者易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍。此外，谵妄状态的患者清醒期 与谵妄期交替出现，昼轻夜重， 易出现非计划性拔管。 UEX的主要危险因素患者方面因素 　年龄特点 　　　从非计划拔管的年龄分布看，多见于高龄病人。由于老年人的情绪不稳定，固执