气道异物出术麻醉专家共识.pptVIP

定 义 广义上讲，所有自口或鼻开始至声门及声门以下所有呼吸径路上的异物残留都可以称之为气道异物（airway foreign body） 按解剖位置分为： 鼻腔异物（nasalforeign body）； 声门上（声门周围）异物（supraglottic foreign body）；声门下及气管异物（subglottic and trachea foreign body）；支气管异物（bronchialforeign body） 流行病学 多见于3岁以内的婴幼儿，所占比例为70-80%，4-7岁占20%；男孩发病率高于女孩 80%以上的气道异物位于声门下及总气道内，极少数患儿位于多个部位；右侧多于左侧也有文献报道两侧发生率相似 美国入院后死亡率3.4%，国内报道的入院后死亡率0.2%~1% 病理生理学 直接损伤：机械损伤（黏膜损伤、出血等）和机械阻塞 异物吸入嵌顿，造成阻塞部位以下的肺叶或肺段发生肺不张、肺气肿 间接损伤 存留的异物导致炎症反应、感染、肉芽形成等 诊断 病史和症状、体征 异物吸入史 临床表现有咳嗽、呼吸困难、喘息、喘鸣、发绀等。两肺听诊可闻及异物侧呼吸音低下，当异物位于声门下时两侧呼吸音对称，但常可听到特征性的声门下拍击音 影像学检查 只有约10%的异物能显影，一般认为胸透见呼吸时纵膈摆动具有较大诊断意义 ，大多数情况